探討ICU系統護理預防腦出血患者感染的效果

田亞妮

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

重癥腦出血患者通常會并發肺部感染，并且因其病情重、病況復雜，往往會出現神志不清的狀況。在治療期間接受諸多入侵性治療手段，尤其當氣管切開時會增加患者肺部感染的幾率，嚴重則會影響患者康復甚至危及其生命[1]。本研究就ICU系統護理對腦出血患者得肺部感染預防效果展開討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的48例重癥腦出血患者隨機均分為觀察組和對照組個24例，所有患者均符合腦出血臨床診斷標準其簽署知情同意書。觀察組中，男14例，女10例；年齡（56.4±8.5）歲；病程（4.1±1.4）年；對照組中，男13例，女11例；年齡（54.7±7.9）歲；病程（4.5±1.1）年。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理措施，觀察組在此基礎上加以ICU系統性護理干預。具體如下：（1）全程對患者的生命體征進行實時監測，嚴密關注患者瞳孔、面色等變化，判斷是否出現新的體征、癥狀。若發生異常情況技術告知主治醫師，并采取相應措施，避免病情延誤；（2）護理全程保證無菌操作，定期對病房環境、護理器械、以及使用物品進行消毒滅菌，并及時清理患者排泄物和嘔吐物等。每次護理完，護理人員及時采取收不消毒，防止交叉感染；（3）根據患者實際病情實施相應呼吸道護理方案，對意識清晰者，適當引導其自主咳痰，借助排痰機和適當的進行拍背，來讓粘附在大支氣管中的分泌物能夠及時排出；對無法自主咳痰、排痰不暢、意識不清患者，應使用無菌鑷、排痰機等協助其排痰，必要時可使用霧化機加以稀釋痰液進行排痰，護理期間醫護人員應注意防護措施；（4）加強患者口腔護和生活護理理，嚴格按照醫囑進行用藥、進食，并且每次進食后進行口腔清理，根據患者不同的口腔pH值使用不同的口腔清洗液；若出現感染，應按照主治醫師囑咐合理使用抗生素；（5）恰當應用抗生素，若患者出現感染的征象時，需馬上采集標本，并進行藥敏試驗與細菌培養，依據試驗的結果給予患者合適的抗生素，嚴禁隨意使用抗生素；同時，護理人員必須對患者使用抗生素后的情況進行實時監測，進而對抗生素進行及時地更換或調整。

1.3 觀察指標

對比兩組患者肺部感染發生情況以及并發癥發生率。比對兩組患者入住ICU平均時間。同時，需詳細記錄患者護理后出現的各種不良反應，包括：導管阻塞、脫管、傷口感染、皮下氣腫。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS 21.0軟件分析，采用x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺部感染發生情況對比

觀察組肺部感染率（8.33%）及并發癥發生率（4.17%）均明顯低于對照組（33.33%）、（20.83%），差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者肺部感染發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者入住ICU平均時間對比

觀察組患者入住ICU平均時間為（8±2.31）天，對照組患者入住ICU平均時間為（11±2.76）天，觀察組患者入住ICU平均時間顯然低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理后不良反應發生率對比

相較于對照組，觀察者患者導管阻塞、脫管、傷口感染、皮下氣腫的發生率顯然更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患者護理后不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

腦出血為ICU常見的記性腦血管病變疾病，發病患者常伴有內血管破裂初血情況，臨床癥狀包括嘔吐、頭暈、肢體功能障礙甚至失語等，嚴重影響患者生活質量[2-3]。ICU收治的腦出血患者通常以老年人為主，因其年齡大、體質差、合并癥較多、免疫力低下等，較其他人群在接受各種入侵治療時，受到的病原菌入侵率更高，導致其引發感染性疾病的幾率顯著增高[4]。此外，若患者通氣功能較弱、血流動力學波動較大、肺活量小，則肺部感染的幾率更大。肺部感染具有起病隱匿、無典型病狀等，在臨床難以確診，故容易被忽視從而引發嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命健康[5]。

因此，為能夠有效預防腦出血患者出現肺部感染情況，縮短其入住ICU的時間，減少不良反應的發生，在腦血出患者的護理中需要給予其ICU系統性護理干預，即結合患者病情制訂切實有效的護理措施，護理全程應實施監測患者病情，及時發現并采取相應措施，避免病情加重和延誤治療[6]。本研究對ICU腦出血患者實施系統性護理，并探究其肺部感染的預防效果，研究結果顯示，觀察組肺部感染率明顯低于對照組，且相關并發癥的發生率顯著低于對照組，觀察組患者入住ICU平均時間顯然低于對照組；相較于對照組，觀察者患者導管阻塞、脫管、傷口感染、皮下氣腫的發生率顯然更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，ICU系統護理可有效預防腦出血患者發生感染，且大大降低其并發癥的發生率，縮短患者入住ICU的時間，有效減少導管阻塞、脫管、傷口感染、皮下氣腫情況的發生，具有較高的臨床應用價值。