細節護理聯合冷療法對下肢骨折患者圍手術期疼痛癥狀的影響

張雪榮，楊芳梅，黎小霞

（中山市小欖人民醫院骨一科，廣東 中山 528400）

下肢骨折在臨床上較為常見，具有較高的發病率。手術治療是下肢骨折治療的常見手段，圍術期會出現不同程度的疼痛癥狀，應給予相應的護理干預，以此減輕疼痛[1]。本次選取下肢骨折患者作為觀察對象，為進一步提升下肢骨折患者圍術期護理干預的止痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年4月在我院接受治療的100例下肢骨折患者，對照組：男28例，女22例；平均年齡（41.23±2.37）歲。觀察組：男29例，女21例；平均年齡（41.51±2.28）歲。兩組患者簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準，上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。研究組采用冷療法聯合細節護理：冰敷方法：抬高患肢，膝關節微曲30°，直接用冰袋放置于膝關節內側、前側和外側，使用彈力繃帶固定。細節護理：（1）密切觀察腫脹情況，實施細節化處理。評估患者的疼痛，提升疼痛處理的精細化。疼痛癥狀的產生，會嚴重影響患者的生理和心理，降低患者的生存質量。護理人員應定時定期評估患者的疼痛癥狀，積極主動地詢問患者的疼痛感染，以患者為中心做到優質護理，質量服務，根據實際情況進行疼痛處理，將疼痛癥狀減到最小。（2）強化心理干預，改善心理健康狀況。細節化的護理應該重視心理護理，并且要求從患者的角度思考問題，分析不良心理出現的原因，針對性地提出解決方案。（3）重視舒適度的干預，提升患者的舒適度。舒適度一直都是骨科疾病患者護理干預不可缺少的一項內容，護理人員應該深入調查影響患者的因素。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬疼痛量表（VAS），對疼痛癥狀進行評價。觀察兩組患者術后引流血量，用于間接地評價冷療法的效果，生活質量評分表進行患者的生活質量（軀體疼痛、精神健康、社會功能、身體健康、情感職能）評分，并對患者護理依從性進行調查，依從分為護理一般依從、護理完全依從、護理不依從，護理總依從率=（病患總比例-不依從病患比例）/病患總比例×100%。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS 21.0統計軟件包，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分和術后引流血量比較

護理干預后，觀察組低于對照組，術后因流血量觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組VAS評分和術后引流血量比較（）

表1 兩組VAS評分和術后引流血量比較（）

組別 干預前 干預后VAS 術后因流血量（mL）對照組（n=50） 4.17±1.25 2.86±0.64* 487.52±62.13觀察組（n=50） 4.20±1.21 1.53±0.49* 314.28±45.61 t 0.12 11.67 15.89 P 0.90 0.00 0.00

2.2 結果研究數據-對照組患者及觀察組患者護理依從性比較

觀察組護理依從率相比對照組，優勢更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗數據比較有意義，護理依從性比較數據見表2。

表2 對照組患者及觀察組患者護理依從性比較[n（%）]

2.3 結果研究數據-對照組患者及觀察組患者患者生活質量評分比較

兩組患者生活質量評分比較，觀察組生活質量（情感職能、身體健康、精神健康、軀體疼痛、社會功能）評分相比于對照組，優勢比較明顯，差異有統計學意義（P ＜0.05），數據見表3。

表3 觀察組患者、對照組患者生活質量評分情況對比（；分)

表3 觀察組患者、對照組患者生活質量評分情況對比（；分)

組別 例數（n） 情感職能 身體健康 精神健康 軀體疼痛 社會功能對照組 50 52.56±21.35 51.74±21.28 53.48±26.11 64.85±26.64 62.44±20.86觀察組 50 78.61±29.45 75.65±17.32 78.32±22.57 84.37±21.35 87.35±22.31 t 6.2306 6.1619 5.0897 4.0430 5.7669 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

3 討 論

本研究將細節護理和冷療法聯合應用在下肢骨折患者中，研究結果顯示觀察組VAS評分以及術后引流血量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組護理依從率相比對照組，優勢更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組生活質量評分相比于對照組，優勢比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），說明了細節護理和冷療法聯合應用的效果[3]，在減輕疼痛方面作用明顯，同時能夠有效改善患者的生活質量，使患者能夠積極面對治療。冷療法是四肢骨折治療中的常見手段，冷療法在骨科疾病中的應用效果顯著。細節護理的突出特點是護理的細節化和精細化，要求護理人員在護理干預的過程中樹立細節化的理念。針對下肢骨折患者的病情的實際情況，尤其是疼痛、腫脹等問題的處理，細節化的護理干預，將每一個環節細節化，力求最大限度地減輕患者的疼痛感，消除腫脹[4]。

綜上所述，下肢骨折患者圍術期護理干預中，實施細節護理聯合冷療法的方案，可消除腫脹，減輕疼痛，提升舒適感，具有較高的推廣及應用價值，值得借鑒。