右美托咪定用于顱腦術(shù)后機械通氣患者鎮(zhèn)靜效果觀察及護理分析

趙 蒙

（西安航天總醫(yī)院，陜西 西安 710100）

對顱腦術(shù)后患者，很容易出現(xiàn)譫妄、躁動等情況，同時再給與患者機械通氣治療后，患者還會出現(xiàn)不配合治療，甚至是非計劃性拔管的情況，嚴重的影響到患者治療效果[1]。所以在實際中，需要給予顱腦術(shù)后機械通氣治療患者相應的鎮(zhèn)靜治療，以此減輕患者的不適感、痛苦感，并在此基礎(chǔ)上為患者提供良好的護理服務(wù)，促使患者可以更好的配合治療[2]。本次研究中，將右美托咪定應用在顱腦術(shù)后機械通氣患者治療中，輔以針對性的護理措施，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年月～2019年4月收治的顱腦術(shù)后機械通氣患者中，隨機選出86例進行研究分析，將所選患者隨機分成兩組，對照組43例，男26例，女17例；年齡36～72歲，平均（54.3±.1）歲；觀察組43例，男25例，女18例；年齡35～70歲，平均（53.4±1.2）歲。比較兩組患者基本臨床資料，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 鎮(zhèn)靜方法

為了提高兩組患者的耐受程度，均給予兩組患者芬太尼持續(xù)泵入。隨后對照組患者給予咪達唑侖微泵持續(xù)泵入，0.08～0.10 mg/（kg·h）；觀察組患者給予右美托咪定微泵持續(xù)泵入，0.2～0.6 μg/（g·h）。

1.2.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理措施。觀察組患者實施針對性護理措施，主要有：（1）強化心理護理，對于顱腦術(shù)后患者，其病情嚴重，加上機械通氣后患者難以正常額度交流，導致患者經(jīng)常會處于恐懼、焦慮的狀態(tài)。所以護理人員需要多與患者溝通交流，為患者簡單介紹疾病情況、治療進展、成功案例等，消除患者不良心理。（2）強化病情觀測，護理人員要密切觀測患者的生命體征，特別是鎮(zhèn)靜后血壓、呼吸、心率、SpO2變化狀況，在鎮(zhèn)靜后每隔10 min記錄一次。同時護理人員還需要觀測患者其他方面的生命體征，如瞳孔狀況、引流量、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時告知醫(yī)生，（3）注重呼吸道管理，患者行機械通氣后，加大了呼吸道感染風險，加上鎮(zhèn)靜藥物使用，患者呼吸道纖毛運動減弱，容易出現(xiàn)肺部感染。所以護理人員必須注重對患者做好呼吸道管理，保持呼吸道通暢，定期幫助患者翻身，輕拍患者背部，便于痰液排除。（4）晨間喚醒，護理人員需要在晨間喚醒患者，觀察患者神志、眼球運動、肢體活動等情況，評估患者是否可以脫機，以此準確的判斷患者病情，減少鎮(zhèn)靜藥物使用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后鎮(zhèn)靜效果、芬太尼用量、理想鎮(zhèn)靜時間、蘇醒時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均通過SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包進行處理，用（）表達正態(tài)分布的計量資料，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用（n，%）表示計數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者鎮(zhèn)靜效果

兩組患者治療后鎮(zhèn)靜效果如下表1所示。

表1 對比兩組患者鎮(zhèn)靜效果[n（%）]

2.2 兩組患者相關(guān)參數(shù)對比

兩組患者鎮(zhèn)靜治療期間芬太尼用量、理想鎮(zhèn)靜時間、蘇醒時間相比，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者相關(guān)參數(shù)對比（）

表2 兩組患者相關(guān)參數(shù)對比（）

蘇醒時間（min）對照組（43） 396.2±33.1 31.5±3.3 13.4±4.1觀察組（43） 218.4±21.5 24.3±2.4 4.5±2.3組別 芬太尼用量（μg）理想鎮(zhèn)靜時間（min）

3 討 論

顱腦術(shù)后患者本身機體狀況不佳，加上氣管插管，很容易引起患者的生理應激及心理應激，而鎮(zhèn)靜可以促進患者睡眠質(zhì)量改善，消除患者治療中的痛苦記憶[4]。咪達唑侖是一種新型苯二氮卓類藥物，其具有不錯的安眠、鎮(zhèn)靜效果，在臨床上有良好應用效果；而右美托咪定屬于高選擇α2腎上腺素能受體激動劑，具有很強的抑制交感神經(jīng)、抗焦慮作用，并且其對于呼吸沒有抑制效果，能減少阿片類藥物使用。護理人員在對采用右美托咪鎮(zhèn)定患者護理時應對其鎮(zhèn)靜效果進行評價，最開始使用2小時內(nèi)，觀察患者脈搏、呼吸和血壓等。同時，每隔1小時清除患者口腔分泌物，避免出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎等。科學合理的護理措施不僅能有效改善患者臨床癥狀，還能減少鎮(zhèn)靜藥物使用量，最終提升鎮(zhèn)靜效果。本次研究中，觀察組患者的鎮(zhèn)靜效果與對照組患者相比較，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），證明兩種鎮(zhèn)靜藥物的安全性基本相同；但是觀察組患者的芬太尼用量、理想鎮(zhèn)靜時間、蘇醒時間和對照組患者相比較，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明右美托咪定的綜合效益要優(yōu)于咪達唑侖，其更加適用于顱腦術(shù)后機械通氣患者鎮(zhèn)靜治療中。綜上所述，將右美托咪定應用在顱腦術(shù)后機械通氣患者治療中，具有良好鎮(zhèn)靜效果，且理想鎮(zhèn)靜實現(xiàn)及患者蘇醒時間都比較短，值得推廣。