支氣管哮喘患者中誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性分析

陳怡

大量資料顯示［1,2］,支氣管哮喘和不同種類的炎性細胞、炎性介質(zhì)和因子有密切的關(guān)系,并且還會造成氣道黏膜損傷和誘發(fā)氣道高反應(yīng)。哮喘的氣道炎性反應(yīng)是一個長期持續(xù)的過程,患者即便是臨床癥狀緩解后,仍然長期存在氣道高反應(yīng)［3,4］。氣道炎性反應(yīng)的持續(xù)性存在是哮喘反復(fù)性發(fā)作的病理基礎(chǔ),其不僅可能造成氣道結(jié)構(gòu)改變,還可能出現(xiàn)變異性和不穩(wěn)定性變化,當接觸到變應(yīng)原、上呼吸道感染物時,氣道的炎性反應(yīng)會進一步加重,并且伴有臨床癥狀,同時降低了呼出氣流速,一直到有效治療后,氣道炎癥反應(yīng)可以得到抑制,臨床癥狀和肺功能均可以恢復(fù)到正常水平［5,6］。外周血嗜酸性粒細胞百分比、誘導痰嗜酸性粒細胞百分比均是常用的評價上呼吸道癥狀的敏感指標［7,8］。本研究分析2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者臨床資料,擬探討支氣管哮喘患者誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的40例穩(wěn)定期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅰ組,男22例,女18例；年齡47～65 歲,平均年齡(52.5±10.2)歲；病程0.5～6.0年,平均病程(2.2±1.3)年。選取同期30例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅱ組,男18例,女12例；年齡48～67 歲,平均年齡(53.9±11.1)歲；病程0.6～7.0年,平均病程(2.4±1.6)年。選取同期40例健康體檢者作為對照組,男24例,女16例；年齡48～66 歲,平均年齡(53.9±11.8)歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究在英德市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準下進行,三組研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法 觀察兩組哮喘患者臨床特點,進行病情評估,觀察Ⅰ組患者給予信必可都保(AstraZeneca AB，規(guī)格：160 μg/4.5 μg/吸)1 吸/d；觀察Ⅱ組給予信必可都保2 吸/d,早晚各1 次。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察三組研究對象誘導痰嗜酸性粒細胞百分比情況 通過霧化3%高滲鹽水,受試者在誘導情況下將痰液咳出,收集痰液,痰液量＞1.0 g,將無唾液成分的痰液放到離心管,加入0.1%二硫蘇糖醇進行處理,通過37℃孵育、過濾、離心、瑞士染色,計算誘導痰嗜酸性粒細胞百分比。

1.3.2 觀察三組研究對象外周血嗜酸性粒細胞百分比情況 抽取患者2 ml 外周靜脈血,通過全自動血細胞分析儀對外周血嗜酸性粒細胞進行測定。

1.3.3 相關(guān)性 觀察誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對象誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組研究對象誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較(±s,%)

表1 三組研究對象誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較(±s,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性分析 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導痰嗜酸性粒細胞百分比與外周血嗜酸性粒細胞百分比呈正相關(guān)(r=0.430、0.587,P＜0.05)。見表2。

表2 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性

3 討論

隨著空氣污染的加重,哮喘已經(jīng)成為威脅全世界人類身體健康的重要課題,全球約有3 億哮喘患者。哮喘分布在全球不同的國家和不同的年齡人群,并且已經(jīng)演變?yōu)槁院粑牢蓙y,對日常生活造成嚴重的影響,甚至危及生命安全。支氣管哮喘對于人體的呼吸狀態(tài)有嚴重的影響,也是誘發(fā)呼吸衰竭比較常見的疾病,有效的篩查敏感指標,對于指導臨床治療和提高預(yù)后水平具有重要的意義。痰液檢查是一種有近百年歷史的檢查方式,其在最初只是用于診斷肺結(jié)核和肺腫瘤。沒有經(jīng)過處理的痰液涂片,其細胞分布并不均勻,容易混合在黏液中,影響識別的準確性,對痰細胞學檢查結(jié)果的準確性造成影響。1958年有學者第一次建立了誘導痰檢測方法,對于一些無法自然咳痰患者,采用高滲鹽水霧化的方式來獲得痰液,再采用二硫蘇糖醇進行處理,減少痰內(nèi)黏液對于結(jié)果的影響［9］。2004年開始,廣州呼吸疾病研究所鐘南山院士等采用誘導痰嗜酸性粒細胞百分比檢測方法,對氣道內(nèi)炎性反應(yīng)進行評價,并且以誘導痰檢測技術(shù)觀察支氣管哮喘患者的病情特點和病情變化。有研究表明［10］,支氣管哮喘患者誘導痰嗜酸性粒細胞百分比明顯高于健康人群,其可以作為一種氣道炎性指標。誘導痰嗜酸性粒細胞百分比測定具有簡便易行、無創(chuàng)可重復(fù)性的特點,其異常增高可以提示有炎性反應(yīng)發(fā)生。

本研究分析了2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者臨床資料,選擇40例穩(wěn)定期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅰ組,30例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅱ組,40例健康體檢者作為對照組。通過比較結(jié)果表明,觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導痰嗜酸性粒細胞百分比與外周血嗜酸性粒細胞百分比呈正相關(guān)(r=0.430、0.587,P＜0.05)。提示隨著支氣管哮喘病情發(fā)作,其誘導痰嗜酸性粒細胞百分比與外周血嗜酸性粒細胞百分比也會隨之升高,并且還有可能對于肺功能有不良的影響,但是本研究中未進行穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的患者之間誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比與肺功能之間的關(guān)系分析,預(yù)示有待進一步擴大樣本量進行比較觀察。

綜上所述,觀察誘導痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比,對于評估哮喘病情、調(diào)整治療方案具有重要意義。