顱內(nèi)腫瘤的CT 與MRI 診斷與鑒別診斷價(jià)值和檢出率評(píng)價(jià)

馮雪松

顱內(nèi)腫瘤在臨床上屬于常見(jiàn)的一種腦部腫瘤,通常男性發(fā)病率會(huì)略高于女性,好發(fā)于20～50 歲左右的群體。一旦發(fā)生顱內(nèi)腫瘤,隨著病情的不斷發(fā)展,其會(huì)對(duì)患者的腦部神經(jīng)以及附近血管造成一定的壓迫,致使患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能障礙等,嚴(yán)重的還可導(dǎo)致患者發(fā)生癱瘓、癲癇等。手術(shù)為顱內(nèi)腫瘤的常見(jiàn)治療方式之一,也有最為有效的治療方式之一［1,2］。通常臨床為確保顱內(nèi)腫瘤患者的手術(shù)治療療效,術(shù)前需要對(duì)患者的病變部位進(jìn)行有效確定,方可為患者制定更加科學(xué)合理的手術(shù)治療方案。隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展,螺旋CT 以及MRI 在顱腦疾病以及其他疾病診斷中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛［3,4］。由于診斷檢查方式不同,其診斷準(zhǔn)確性也會(huì)有所差異。既往有研究指出,在顱內(nèi)腫瘤的診斷中,MRI 診斷的準(zhǔn)確性要明顯高于螺旋CT 診斷［5,6］。本次研究抽取了本院在2017～2019年時(shí)間段收治的98例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象展開(kāi)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017～2019年收治的98例經(jīng)過(guò)手術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象。98例患者中男60例,女38例；年齡20～55 歲,平均年齡(39.97±7.26)歲；病程1～6 個(gè)月,平均病程(4.21±1.88)個(gè)月；腫瘤直徑4～7 cm,平均腫瘤直徑(5.87±0.65)cm。所有患者均符合顱內(nèi)腫瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,滿(mǎn)足手術(shù)治療指征,無(wú)手術(shù)治療禁忌證,入院后均如期進(jìn)行手術(shù)治療。排除合并臟器功能不全以及精神類(lèi)疾病的患者,本次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 患者術(shù)前均先后進(jìn)行螺旋CT、MRI 診斷。螺旋CT 掃描診斷：選擇德國(guó)西門(mén)子64 排128 層螺旋CT 機(jī)(型號(hào)為：SOMATOM Definition AS),安排患者常規(guī)注射300 mg/ml 碘海醇注射液,將螺旋CT 掃描機(jī)在患者頭部橫斷面進(jìn)行平掃,或者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行平掃聯(lián)合增強(qiáng)性?huà)呙琛? d 后再安排患者進(jìn)行MRI 掃描診斷,選擇德國(guó)西門(mén)子1.5T 全身核磁共振掃描儀器,安排患者常規(guī)注射469.01 mg/ml 軋噴酸葡萄胺注射液,選擇SE 程序,將層厚以及矩陣分別設(shè)置為6 mm 和256×256,依次掃描患者行橫斷位、矢狀位以及冠狀位。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察98例患者腫瘤病理性質(zhì)及分布特征情況,以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種診斷方式的檢出率、誤診率以及漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 98 例患者腫瘤病理性質(zhì)及分布特征情況 術(shù)后病理顯示：幕上以及幕下多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤分別占比3.06%(3/98)和5.10%(5/98)；幕上以及幕下松果體瘤分別占比16.33%(16/98)和4.08%(4/98)；幕上以及幕下混合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤分別占比6.12%(6/98)和5.10%(5/98)；幕上以及幕下腦膜瘤分別占比6.12%(6/98)和5.10%(5/98)；幕上以及幕下毛細(xì)胞型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤分別占比5.10%(5/98)和3.06%(3/98)；幕上以及幕下室管膜瘤分別占比5.10%(5/98)和5.10%(5/98)；幕上以及幕下髓母細(xì)胞瘤分別占比0(0/98)和30.61%(30/98)。見(jiàn)表1。

表1 98例患者腫瘤病理性質(zhì)及分布特征情況［n(%)］

2.2 兩種診斷方式的檢出率比較 螺旋CT 診斷檢出68例,檢出率為69.39%(68/98),漏診20例,漏診率為20.41%(20/98),誤診10例,誤診率為10.20%(10/98)；MRI診斷檢出91例,檢出率為92.86%(91/98),漏診5例,漏診率為5.10%(5/98),誤診2例,誤診率為2.04%(2/98)。MRI 診斷檢出率高于螺旋CT,漏診率、誤診率低于螺旋CT,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.624、10.316、5.681,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 98例患者腫瘤病理性質(zhì)及分布特征情況［n(%)］

3 討論

顱內(nèi)腫瘤作為神經(jīng)外科中常見(jiàn)的一種疾病,其具體發(fā)病機(jī)制尚未明確,可在任何年齡階段發(fā)病,但是主要以在20～50 歲群體中多見(jiàn),病死率極高。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤患者,其發(fā)病后的前期主要臨床表現(xiàn)以頭痛以及惡心嘔吐等常見(jiàn),隨著病情的不斷發(fā)展,顱內(nèi)神經(jīng)組織會(huì)由于受其壓迫而導(dǎo)致患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能障礙等,同時(shí)患者還可能表現(xiàn)出語(yǔ)言障礙以及記憶力下降等狀況,在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí),還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全［7,8］。鑒于顱內(nèi)腫瘤疾病沒(méi)有十分顯著的特異性臨床特征,因此在手術(shù)治療前,通過(guò)影像學(xué)診斷充分了解患者顱內(nèi)的實(shí)際情況,準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤位置、大小及性質(zhì)等,無(wú)論是對(duì)于手術(shù)方案的制定,還是手術(shù)治療效果,亦或是患者預(yù)后都具有重要意義［9,10］。

螺旋CT 作為臨床上常見(jiàn)的一種影像學(xué)診斷方法,具有操作簡(jiǎn)便、分辨率高以及檢查時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但是也有些學(xué)者指出,螺旋CT 在顱內(nèi)腫瘤疾病的診斷中,容易受腫瘤細(xì)胞間的密度差影響,進(jìn)而導(dǎo)致診斷發(fā)生偏差,特別是在注射對(duì)比劑后,由于時(shí)效相對(duì)較短,容易導(dǎo)致掃描時(shí)間不存在于該時(shí)段內(nèi)而使診斷結(jié)果發(fā)生偏差［11,12］。而MRI 診斷檢查由于能夠從不同的角度掃描,因此其可收獲更為理想的成像效果,不僅能夠幫助臨床更加準(zhǔn)確的判斷患者的病情情況,還能有效反映出患者顱內(nèi)腫瘤的病理特征。本次研究結(jié)果顯示：螺旋CT 診斷檢出68例,檢出率為69.39%(68/98),漏診20例,漏診率為20.41%(20/98),誤診10例,誤診率為10.20%(10/98)；MRI 診斷檢出91例,檢出率為92.86%(91/98),漏診5例,漏診率為5.10%(5/98),誤診2例,誤診率為2.04%(2/98)。MRI 診斷檢出率高于螺旋CT,漏診率、誤診率低于螺旋CT,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.624、10.316、5.681,P＜0.05)。證 實(shí)MRI 在 顱內(nèi)腫瘤疾病診斷中具有更為顯著的診斷價(jià)值［13］。

綜上所述,在顱內(nèi)腫瘤疾病的診斷中,螺旋CT 與MRI 均具有一定的診斷價(jià)值,但是相比于螺旋CT,MRI的診斷檢出率要明顯更高,誤診率以及漏診率明顯更低,具有更為顯著的診斷應(yīng)用價(jià)值。