不同劑量米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效與安全性觀察

彭凡平 柯妍 宋小磊 陳華 宗軼 鄭偉琴 陳敏

子宮肌瘤是女性出現(xiàn)的一類良性腫瘤,子宮肌瘤的發(fā)病率在近年來逐年提升,增長速度較快,臨床癥狀是腹部有包塊、子宮出血等,患者還會有一種壓迫感,產(chǎn)生疼痛。另外,患者的白帶還會有所增多,容易導(dǎo)致患者流產(chǎn)、不孕,嚴(yán)重情況下會出血貧血,還會出現(xiàn)低血糖癥狀［1］。臨床出現(xiàn)的這些病癥容易對患者的身心健康造成極大的影響,患者的臨床治療無形中會對患者的生活水平造成較大的影響。因此,需為患者采用米非司酮治療,但治療效果不理想［2］。因此,本研究為納入的患者分組采用不同劑量的米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療,觀察治療結(jié)局,以下是治療報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月～2020年1月80例子宮肌瘤患者,隨機(jī)分成對照組及觀察組,各40例。對照組男女比例20∶20；年齡27～55 歲,平均年齡(36.6±6.2)歲。觀察組男女比例21∶19；年齡28～56 歲,平均年齡(36.4±6.6)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所選患者均知情,自愿簽署知情協(xié)議書,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予小劑量米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950170)聯(lián)合桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10950005)治療。治療前,先檢查患者的基礎(chǔ)指標(biāo),對患者身體的基本指標(biāo)展開全面檢查。在患者月經(jīng)來潮的前1 d 為其服用米非司酮,12.5 mg/次,1 次/d；桂枝茯苓膠囊,4 粒/次,3 次/d；治療周期為3 個月,治療期間觀察患者的治療效果與出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2 觀察組 給予大劑量米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療。先對患者的基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行檢查,在患者月經(jīng)來潮的前1 d為其服用米非司酮,服用劑量為25 mg/次,2 次/d；桂枝茯苓膠囊,4 粒/次,3 次/d；治療周期為3 個月,治療期間觀察患者的治療效果與出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀基本消失,患者子宮肌瘤基本消失,子宮體積基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀與之前相比得到明顯減輕,患者子宮肌瘤消失,子宮體積縮小＞40%；無效：患者臨床癥狀與之前相比沒有減輕,甚至有所增大。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。③比較兩組的子宮肌瘤體積與子宮體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.5%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%,低于對照組的20.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者的子宮肌瘤體積與子宮體積比較 治療后,觀察組的子宮肌瘤體積為(28.61±12.17)cm3、子宮體積為(102.53±23.82)cm3,均小于對照組的(45.42±14.74)、(119.05±24.48)cm3,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的子宮肌瘤體積與子宮體積比較(±s)

表3 兩組患者的子宮肌瘤體積與子宮體積比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

社會科技在不斷進(jìn)步,人們的生活習(xí)慣也發(fā)生相應(yīng)的改變,患者身體經(jīng)治療也發(fā)生相應(yīng)的改變。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為子宮肌瘤是女性生殖器中的良性腫瘤,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的出現(xiàn)主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)氣血不通暢導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)的一類病癥。子宮肌瘤為生長于子宮上的腫瘤［3］。女性生殖器官包括子宮、輸卵管、卵巢等。子宮肌瘤在臨床中表現(xiàn)出多方面的癥狀,包括患者月經(jīng)量改變、經(jīng)期的延長或者紊亂［4］。若肌瘤較大且壓迫到其他鄰近器官時(shí),會導(dǎo)致患者尿頻、尿急、甚至出現(xiàn)排便困難等癥狀,還會引起患者白帶增多或者腹痛。此外,若患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多,可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如今的臨床治療,多對患者采用米非司酮進(jìn)行治療［5］。

米非司酮藥物副作用較小,可對孕激素的分泌起到抑制,將孕酮的活性降低,對卵泡的發(fā)育進(jìn)行阻礙,對雌激素與孕激素分泌進(jìn)行抑制,對子宮肌瘤細(xì)胞的生長進(jìn)行阻礙,促使子宮肌瘤變小［6］。口服米非司酮在臨床上會迅速的被吸收,并且半衰期約為20～30 h,在服藥以后72 h 通過血藥濃度的檢測,仍然在體內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)有相對比較高的濃度存在,所以大約在口服米非司酮之后4 d 左右還會維持相應(yīng)的藥效。另外,服用的劑量多少也與治療效果具有一定的關(guān)聯(lián)。臨床多數(shù)均是為患者運(yùn)用小劑量米非司酮展開治療,但對患者的治療效果不理想,治療期間還容易出現(xiàn)不良反應(yīng),不適合大力推廣應(yīng)用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為對此病的治療需堅(jiān)持活血化瘀的標(biāo)準(zhǔn),桂枝茯苓膠囊是由多種中藥材組成,其中有茯苓、牡丹皮、桂枝、核桃、白芍。茯苓藥性甘、淡、平,歸心脾腎經(jīng),功效有利水滲濕、健脾寧心,一般用來治療水腫、痰飲、脾虛泄瀉,還有心悸、失眠等。牡丹皮是牡丹樹根的皮,主要作用是活血化瘀和涼血,即清除血熱,牡丹皮主要用于活血化瘀。桂枝具有發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈,助陽化氣的作用［7］。核桃含有不飽和脂肪酸,有防治動脈硬化的功效。白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗功效,可用于治療胸腹肋疼痛、瀉痢腹痛、自汗盜汗、陰虛發(fā)熱,月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下［8］。多種中藥材組合在一起具有活血化瘀消癥作用,針對于中醫(yī)的癥瘕具有一定的效果,尤其是比如有子宮肌瘤或者附件囊腫,并且子宮肌瘤或者附件囊腫不大的情況下,是可以通過藥物保守治療的,一般需要治療3～6 個月后復(fù)查。另一方面如果經(jīng)常出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)少、顏色黑有血塊,也可以結(jié)合服用活血化瘀藥物調(diào)理,具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。多種藥物的共同作用下,可對腫瘤起到良好的抗擊作用,還可激活免疫系統(tǒng),將腫瘤細(xì)胞殺死,對腫瘤細(xì)胞的增殖起到抑制作用。還可以對腫瘤細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)的合成起到抑制作用,對細(xì)胞的附著與遷徙進(jìn)行抑制,對癌細(xì)胞的生長與擴(kuò)散進(jìn)行抑制。還可對腫瘤細(xì)胞膜上的ATP 酶活性起到抑制性,對腫瘤起到良好的抗擊作用［9］。

本研究為有效治療子宮肌瘤,為兩組患者均實(shí)施米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療,對照組采用的米非司酮是小劑量,觀察組則是大劑量。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為97.5%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%,低于對照組的20.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組的子宮肌瘤體積為(28.61±12.17)cm3、子宮體積為(102.53±23.82)cm3,均小于對照組的(45.42±14.74)、(119.05±24.48)cm3,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果可充分說明,大劑量的米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者展開治療,可對患者的病情起到良好的控制作用,縮小患者的子宮肌瘤體積,將治療效果提高,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,深得廣大患者青睞。

綜上所述,為子宮肌瘤患者應(yīng)用大劑量米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療,可縮小患者子宮肌瘤體積,在提高治療效果的同時(shí),減少不良反應(yīng)。