瑞舒伐他汀在冠心病調脂治療中的效果評估

洪子惠

冠心病的患者一般病程較長,且發(fā)病的年齡也較高,多數(shù)患者均伴有其他基礎性疾病,且女性絕經(jīng)后發(fā)生冠心病的幾率也較大,高血壓、高血脂患者患有冠心病的幾率,也遠超于健康人,遺傳因素、吸煙、喝酒也是冠心病的危險因素,由此可以看出冠心病是一種多因素疾病,且引發(fā)該疾病最主要因素為高脂血癥［1］。高脂血癥患者機體內會發(fā)生病理性紊亂,是一種較為復雜的代謝紊亂癥候群,可以誘發(fā)多種疾病,對患者有著不同程度的影響,因此積極改善其血脂情況,對于改善冠心病患者的癥狀有著較好的效果。本文就瑞舒伐他汀鈣片與阿托伐他汀鈣片在冠心病患者中的應用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的80例冠心病患者作為研究對象,按照抽簽的方式分為常規(guī)組與治療組,各40例。治療組男21例,女19例；年齡47～79 歲,平均年齡(56.29±7.57)歲；病程1～7年,平均病程(3.81±1.23)年。常規(guī)組男22例,女18例；年齡46～76 歲,平均年齡(57.02±7.50)歲；病程1～8年,平均病程(4.10±1.30)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：經(jīng)過臨床綜合診斷判定為冠心病,且伴有代謝綜合征的患者；有家屬陪同,且同意參與研究的患者；臨床資料完整的患者；有乏力、胸痛、心悸等癥狀的患者。排除標準：合并有心、腦血管意外的患者；近期有嚴重創(chuàng)傷的患者；對本研究藥物過敏的患者；伴有肝、腎等臟器嚴重損害的患者；伴有精神障礙性疾病、認知障礙,不能參與研究的患者。

1.2 方法 所有患者入院后進行詳細的檢查,且給予擴血管、抗血小板聚集的藥物,指導患者進行飲食控制、運動控制、用藥指導等。常規(guī)組給予阿托伐他汀鈣片(浙江樂普藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20163270)口服。用藥方法：1 次/d,1 片/次。治療組給予瑞舒伐他汀鈣片(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20143337)。用藥方法：首次服用5 mg/次,1 次/d,隨后改為10 mg/次,1 次/d。兩組均連續(xù)治療6 個月后,對其相關指標進行對比。

1.3 觀察指標 ①觀察并分析兩組治療前、治療后的血脂水平,包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。② 觀察兩組治療前、治療后的不良反應發(fā)生情況,內容包括頭暈、惡心、肌酐清除率升高等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂水平對比 治療組患者治療前后的低密度脂蛋水平分別為(7.10±1.10)、(2.39±0.87)mmol/L；總膽固醇分別水平為(7.69±1.17)、(3.56±0.98)mmol/L；甘油三酯水平分別為(3.78±0.88)、(0.58±0.06)mmol/L。常規(guī)組患者治療前、治療后的低密度脂蛋白水平分別為(7.42±0.98)、(4.36±1.02)mmol/L；總膽固醇水平分別為(7.89±1.55)、(4.59±0.78)mmol/L；甘油三酯水平分別為(3.81±0.76)、(1.86±0.27)mmol/L。治療前,兩組的低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯水平對比差異無統(tǒng)計學意義(t=1.374、0.651、0.163,P=0.087、0.258、0.435＞0.05)；治療后,治療組的低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯水平低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(t=9.294、5.201、29.269,P=0.001、0.005、0.001＜0.05)。

治療組患者治療前后的高密度脂蛋白水平分別為(0.35±0.14)、(2.67±0.57)mmol/L。常規(guī)組患者治療前后的高密度脂蛋白水平分別為(0.38±0.12)、(1.44±0.49)mmol/L。治療前,兩組的高密度脂蛋白水平對比差異無統(tǒng)計學意義(t=1.029,P=0.153＞0.05)；治療后,治療組的高密度脂蛋白水平高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(t=10.349,P=0.001＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比 治療組患者不良反應發(fā)生率為10.00%,與常規(guī)組患者的12.50%對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

冠心病是嚴重威脅患者生命健康的疾病,該疾病由于動脈粥樣硬化的發(fā)生,致使管腔閉塞、心肌缺血、狹窄、缺氧引起心臟病。近些年來我國逐漸進入老年化社會,冠心病的發(fā)病人數(shù)也越來越多,且致死率也居高不下。有研究指出［3］,在2012年因為冠心病疾病死亡的患者達740 萬人,該因素是疾病死亡率的首位原因。因此對該疾病進行積極的治療、預防,改善機體代謝水平有著重要的意義。

他汀類的藥物可以通過將內源性膽固醇合成限速酶的作用抑制,并且使肝細胞內的膽固醇降低,有效清除低密度膽固醇受體的表達、循環(huán)中的低密度膽固醇,可以將血管壁的沉積物減少,促進血管的自我修復,改善微循環(huán)。有研究指出［4］,他汀類的藥物不僅能夠清除低密度脂蛋白,還能夠發(fā)揮多種效應以阻止冠心病的進程,也能有效降低不良心血管事件的發(fā)生率,改善預后情況。

阿托伐他汀是一種速效、高效、安全降脂類藥物,可以有效降低心肌梗死、卒中以及心絞痛的風險,也可以降低伴有糖尿病患者的心肌梗死、卒中的風險。該藥物被口服吸收之后,其水解產(chǎn)物在人體中進行作用,并可以將膽固醇合成抑制,進而將膽固醇的含量減少,降低甘油三脂的水平,改善血管情況,促進血液循環(huán),因此有效避免冠心病的進一步發(fā)展。阿托伐他汀鈣片對冠心病的患者調脂、非調脂作用均具有安全性,也可以對動脈粥樣硬化情況進行逆轉,但是該藥物的效果差于瑞舒伐他汀［5］。

瑞舒伐他汀作用于機體之后,可以改善血管其的血管內皮功能,且能夠對抗炎性因子,進而調節(jié)患者的血脂水平,該藥物在目前上市可的降脂藥物中,起到的降脂作用最強,能夠有效的降低低密度脂蛋白,也能夠提高高密度脂蛋白。該藥物在調節(jié)血脂時以降低低密度脂蛋白為主要目的。本文選取了80例冠心病患者,其均伴有代謝異常,將所有患者等分為兩組后,分別給予阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀進行治療,研究結果顯示：治療組的總膽固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),從用藥劑量中可以看出瑞舒伐他汀鈣片具有一定的優(yōu)勢,且兩者降低低密度脂蛋白水平的水平有一定的差異性,瑞舒伐他汀鈣片半衰期較長,原因與其可以與羥基甲基戊二酸單線輔酶A 還原酶結合靶點多有密切的相關性。

高密度脂蛋白被譽為“血管清道夫”,屬于冠心病的保護因子,且可以抗炎、抗凋亡、抗血栓。瑞舒伐他汀鈣片具有良好的藥代動力學,且不受其他因素的影響(性別、年齡、肝功能等),該藥物作用于人體之后有效將低甘油三脂水平,也可以提高高密低脂蛋白的水平,研究結果顯示：治療組的高密度脂蛋白水平高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均可以有效的抑制血栓的形成,也可以延緩動脈粥樣硬化斑塊的進展,且能夠將粥樣斑塊穩(wěn)定,也能夠將其逆轉。當前我國在使用他汀類藥物進行降脂時,需要降低低密度脂蛋白水平,將其進行有效的清除后,同時升高高密度脂蛋白水平,進而才能夠起到轉化斑塊的作用。兩種藥物雖然均為臨床中常用的降脂藥物,但是兩種藥物的結構具有差異性,因而治療的效果與安全性也不盡相同。從本文研究中可以看出兩種藥物作用于人體后的不良反應沒有差異性,但是瑞舒伐他汀不良反應較阿托伐他汀少,原因與瑞舒伐他汀的使用劑量少有關,因此該藥物不僅治療效果優(yōu)于阿托伐他汀,而且經(jīng)濟實惠,能夠有效提高患者的治療依從性,進而促進身體的恢復。

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均是在臨床中應用較為廣泛的降脂類藥物,阿托伐他汀能夠有效清除低密度脂蛋白含量,減少炎性因子等對血管的進一步損害；瑞舒伐他汀能夠將肝細胞中低密度脂蛋白數(shù)量增加,因此有利于低密度脂蛋白的分解、吸收,相繼降低了其在血液中的含量,將平滑肌細胞增殖作用進行抑制,使得衰老的細胞加快凋亡速度,因此有效延緩了動脈粥樣硬化的過程。

綜上所述,瑞舒伐他汀應用與冠心病患者中的作用更強,有效改善了患者的血脂水平,進而降低了低密度脂蛋白,提高了高密度脂蛋白含量,改善了冠心病患者的相關癥狀,且藥物安全性高。