重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療眼表面損傷效果分析

白靜

眼表面損傷是眼科常見病,主要是指正常機體表面受到外界因素影響,而造成眼球或附屬器受到損傷。患者一旦出現眼表面損傷,需要及時對其進行治療,防止病情延誤而對其產生更大的影響,如視覺功能受到影響、角膜愈合不良等［1］。目前臨床治療眼表面損傷方法較多,包括人工淚液、佩戴軟性接觸鏡等,但部分患者實際療效并不理想［2］。為探究眼表面損傷有效治療方法,本院眼科對2017年8月～2019年2月收治的43例眼表面損傷患者采取了重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療,整體效果較優,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：所選患者經過裂隙燈以及熒光素染色檢查均診斷為眼表面損傷［3］；所有患者已知曉本次研究,自愿同意參加,獲取倫理委員會批準。排除標準：存在干眼癥、沙眼等癥狀者；存在免疫系統疾病者；資料不全者；中途退出者,藥物過敏者。選取2017年8月～2019年2月在本院眼科接受治療86例(108 眼)眼表面損傷患者,隨機分為研究組(43例,55 眼)和對照組(43例,53 眼)。研究組中男24例,女19例；年齡18～55 歲,平均年齡(36.78±6.26)歲；其中眼外傷30例,化學傷13例；單眼損傷33例,雙眼損傷10例。對照組中男26例,女17例；年齡18～53 歲,平均年齡(36.11±6.04)歲；其中眼外傷28例,化學傷15例；單眼損傷33例；雙眼損傷10例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規治療,對創面進行適當處理,給予抗感染治療,消毒處理后給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液［參天制藥(中國)有限公司,國藥準字J20150106］,3 滴/次,4～5 次/d,連續用藥4 周。研究組在對照組基礎上給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液(珠海億勝生物制藥有限公司,國藥準字S19991022)聯合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠(沈陽興齊眼藥股份有限公司,國藥準字H20070295)治療。重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液2 滴/次,4～6 次/d；小牛血去蛋白提取物眼用凝膠涂于眼下瞼穹窿部,1～2 滴/次,3～4 次/d,連續用藥4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效。痊愈：相關癥狀完全消失,經過裂隙燈檢查上皮缺損愈合,熒光素染色檢查呈陰性；顯效：相關癥狀基本消失,經過裂隙燈檢查上皮缺損修復面積＞75%,熒光素染色檢查減少2 個及以上“+”；有效：相關癥狀得以緩解,經過裂隙燈檢查上上皮缺損修復面積在25%～75%,熒光素染色檢查減少1 個“+”；無效：未能達到上述標準者［4］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組患者角膜愈合時間及不良反應發生情況。不良反應包括眼癢、短暫性視力模糊、結膜充血。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率98.11%高于對照組的87.27%,差異具有統計學意義(χ2=4.625,P=0.032＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［眼(%)］

2.2 兩組患者角膜愈合時間比較 研究組患者的角膜愈合時間(6.72±1.67)d 短于對照組的(9.23±2.31)d,差異具有統計學意義(t=6.451,P=0.000＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者角膜愈合時間比較(±s,d)

表2 兩組患者角膜愈合時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者的不良反應發生率9.43%與對照組的9.09%比較差異無統計學意義(χ2=0.004,P=0.951＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［眼(%)］

3 討論

眼表面損傷致病因素較多,主要包括化學性因素、物理性因素以及機械性因素。病情較輕者會出現角膜修復或愈合不良,可能會產生持續性的上皮缺損,病情嚴重者可能會出現視力下降,甚至視力喪失,其正常生活會受到嚴重影響［5］。采取常規治療方法治療眼表面損傷雖然能夠在一定程度上緩解病情,但部分患者實際療效并不理想。

本研究結果顯示：研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與其他報道結果一致［6］,表明貝復舒滴眼液聯合眼用凝膠治療眼表面損傷能夠進一步提升治療效果,緩解患者病情。同時研究組患者的角膜愈合時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與其他報道結果一致［7］,表明重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可加速角膜愈合。貝復舒是一種促分裂原,具有較強的生物活性,分布于角膜組織全層。當角膜受到損傷時,局部生長因子可能無法滿足修復需求。貝復舒對角膜上皮細胞可產生刺激作用,能夠使其轉移至角膜缺損區域,有利于角膜上皮細胞增生與移位,使得角膜上皮缺損組織被完全覆蓋,促進角膜與基底細胞緊密連接［8］。同時重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液對纖維細胞、膠質纖維與細胞外基質增生具有促進作用,能夠讓角膜損傷處聚集大量纖維組織,可進一步加速角膜損傷處修復；除了能夠修復角膜外,還可緩解患者眼部不適感,加速眼表面損傷愈合。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠是一種新型生物制劑,其主要成分為小牛血去蛋白提取物,由新鮮小牛血或血清經過一系列工藝(去蛋白、濃縮、透析等)精制而成,其中含有鉀鈉離子、寡糖類物質、小分子肽、核苷酸等。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可進一步提升角膜細胞對氧的利用率,可加速角膜細胞新城代謝,并可發揮細胞活化作用,能夠有效改善黏膜組織血供,促進角膜上皮修復以及膠原組織重塑［9］。由于小牛血去蛋白提取物眼用凝膠以羧甲基纖維素鈉作為載體,能夠讓藥物較長時間停留于眼表,使得角膜充分吸收活性成分,刺激細胞再生,促進組織修復,從而緩解癥狀［10］。本次研究中,研究組患者的不良反應發生率9.43%與對照組的9.09%比較差異無統計學意義(χ2=0.004,P=0.951＞0.05)。說明重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠不會增加額外的不良反應,具有較好的適用性。

綜上所述,重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療眼表面損傷效果確切,可通過不同機制發揮協同作用,加速角膜愈合,不良反應較少,適用性好,安全性高,值得臨床應用。