急危重癥支氣管哮喘患者進行機械通氣治療的療效分析

韓 勇

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

支氣管哮喘患者的臨床癥狀包括呼吸困難、咳嗽、胸悶等，不過若無法為患者采取合理的治療手段，患者會逐漸演變?yōu)槲＜敝匕Y支氣管哮喘，從而對患者的生命安全構(gòu)成極大威脅。此外，臨床對支氣管哮喘等病癥建議藥物治療，但藥物種類較多，經(jīng)治療效果比對，具有較大的差異化。對于本院2019年2月～2019年11月期間收治的并發(fā)展為急危重癥支氣管哮喘82例患者采取機械通氣治療，能夠有效提高治療效果，促進患者血氣指標的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月～2019年11月期間收治的危急重癥支氣管哮喘患者82例進行研究分析，分為2組，各有41例。實驗組中有男性25例，女性16例，患者平均年齡為（51.6±6.3）歲，平均病程為（2.36±1.58）年；對照組中有男性28例，女性13例，患者平均年齡為（50.8±5.7）歲，平均病程為（2.33±1.49）年。在入院后對患者的基礎身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，實驗的開展征求了家屬的同意，并且報備了本院倫理委員會，并得到了批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)治療。患者入院后要立刻實施呼吸指標、血壓、血氧飽和度等檢測，給予患者高濃度吸氧，氧流量維持在3～5 L/min，取氨茶堿實施擴張支氣管的治療，取糖皮質(zhì)激素實施抗感染治療[1]。

1.2.2 實驗組

實驗組采取機械通氣治療。首先要清理掉患者口鼻中的分泌物，為患者實施吸痰。然后為患者采取氣管切開后氣管插管操作。其次，調(diào)節(jié)呼吸機的參數(shù)，潮氣量要控制在10～12 ml/kg之間，吸氣正壓調(diào)節(jié)為8～10 cm/H2O，呼氣末正壓要設置在10～15 cm/H2O之間，在實際治療中也需要根據(jù)患者的病情變化調(diào)節(jié)相關參數(shù)[2]。最后，在濕化器中添加蒸餾水，注意調(diào)節(jié)好水溫，氣管置管以及呼吸機通氣管道連接起來實施機械通氣治療。在通氣治療期間需要關注患者的生命體征，并及時對異常問題進行處理，確保患者的病情穩(wěn)定[3]。

1.3 觀察指標

本次實驗需要進行治療效果的分析，可以分為有效、好轉(zhuǎn)和無效三個方面。其中有效指患者的病情改善成果高，臨床癥狀及體征完全消失，而好轉(zhuǎn)則是病情所有優(yōu)化，無效則是病情沒有明顯變化。此外，實施血氣指標分析，其主要涉及到PaCO2和PaO2。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0的分析計算方式對結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，n表示使用計數(shù)器的資料，其中的計量資料以(±s)進行表示，然后用t/x2進行數(shù)據(jù)檢驗。P＜0.05為經(jīng)過檢驗后的結(jié)果，表示具有統(tǒng)計學檢驗意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對比

采取機械通氣治療的患者治療有效率高于常規(guī)治療患者，即實驗組總有效率為97.56%，而對照組則為75.61%，故而，采取不同治療手段的患者治療效果對比有差異，由此可知采取機械通氣治療能夠提高患者機體的康復，兩組對比具有差異表示P＜0.05有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比分析[n(%）]

2.2 兩組患者血氣指標對比

實驗組患者治療后的PaCO2指標低于對照組，PaO2高于對照組，采取機械通氣治療的患者血氣指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表2。

表2 兩組患者血氣指標結(jié)果對比分析（±s）

表2 兩組患者血氣指標結(jié)果對比分析（±s）

組別nPaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）實驗組4141.62±5.4994.53±7.62對照組4163.66±4.5871.34±8.46 t 5.4156.024 P＜0.05＜0.05

3 討 論

急危重癥支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，需要為患者采取有效控制方案，改善患者預后，否則會對患者的生命構(gòu)成威脅。在治療措施上往往采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑進行基礎治療，其能夠改善血管通透性，但是在哮喘狀態(tài)的改善上結(jié)果差強人意[4]。與此同時，對于重癥患者可能會引起低氧血癥、呼吸衰竭等，危及到患者的生命健康。

危重癥患者往往還有呼吸衰竭、心跳驟停的危機，由此，我們需要幫助患者進行病情控制，改善血氣指標，并能夠在機械通氣的作用下，緩解患者不適感，并維持呼吸道順暢。在實施機械通氣前，要先清除患者的呼吸道分泌物，并可根據(jù)實際情況注射肌肉松弛劑，并在實施氣管插管[5]。而嚴重缺氧的患者實施面罩加壓吸氧，在血氧飽和度提升后，再繼續(xù)插管治療。結(jié)合本次治療療效，實驗組的血氣指標優(yōu)于對照組，其臨床總療效以實驗組的97.56%高于對照組的75.61%，其臨床效果得到了認可。

綜上所述，為急危重癥支氣管哮喘患者采取機械通氣治療后，對改善患者的血氣指標有重要意義，有利于改善預后，促進患者機體的康復。