針灸配合推拿治療頸椎病療效研究

魏 凌，周 超

（1.四川省人民醫院友誼醫院針灸推拿康復科，四川 成都 610000；2.成都顧連錦宸康復醫院骨骼肌肉康復科，四川 成都 610000）

頸椎病臨床上也稱為頸椎綜合征，是頸椎間盤突出癥、頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎和頸神經根綜合癥等疾病的總稱，其主要癥狀是頸肩部疼痛，上肢無力、麻木，頭暈惡心嘔吐，暈倒，下肢乏力麻木，行走足底踩棉花感，心動過速，耳鳴眼花、吞咽困難等癥狀。臨床分為神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病、頸型頸椎病。其影像學顯示為：頸椎曲度變直、反弓、曲度變大，頸椎骨質增生，頸椎椎間隙變窄，項韌帶鈣化，頸椎間盤突出，椎管狹窄，后縱韌帶鈣化等。中醫學領域通常應用推拿、針灸等方式進行頸椎病的治療，而中醫學也是傳統骨科疾病常用治療方法，以往的醫學研究證實，推拿聯合針灸治療頸椎病，能夠取得較為理想的效果。本研究對針灸配合推拿治療頸椎病的臨床治療效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院門診2018年7月～2019年7月之間收治100例頸椎病患者為觀察對象，男58例，女42例，年齡18～67歲，平均（41.2±21.3）歲，病程2個月～3年，平均（1.2±1.0）年。全部觀察對象均經影像學檢查確診為頸椎病，且符合相關診斷標準，患者及其家屬均對臨床研究知情，簽署《知情同意書》，經醫院倫理委員會批準。同時，排除合并其他腦部疾病或是精神系統疾病的患者，以及臨床資料不全或中途退出臨床研究者。按照不同的治療方案分為對照組和實驗組，其中，對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（40.5±19.3）歲，平均病程（1.1±0.4）年，實驗組50例，男29例，女21例，平均年齡（42.2±20.4）歲，平均病程（1.4±0.8）年，由此可見，兩組數據差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受推拿治療，具體措施：患者保持頭部前屈的坐位，將頸椎部位完全暴露，治療醫師首先選擇風府、曲池、合谷、肩井、外關至大椎段按壓揉拔，以達到通絡止痛、揉拔理筋的作用，隨后按揉兩側患者頸椎，保證肢、頸、肩等部位肌肉充分放松，提拿頸椎兩側和后部的肌肉，并按揉提拿患者肩井，叩打上肢、肩等部位。

實驗組觀察對象接受針灸配合推拿治療，其中，推拿治療方法同對照組，同時，患者保持頸肩部放松的坐位接受針灸治療，選擇太沖、外關、大椎、肩外俞、百會、風池、風府等穴位，充分消毒后開始進行針灸治療。本研究所用針型為32號針，于患者頸肩壓痛部位進行針灸治療，針尖偏斜于脊柱一側，確保患者肩部和上臂都有進針感，隨后改為1.5寸針進行大椎穴直刺治療，針尖微上斜。通過平補平瀉法針刺其他穴位，起到止痛散寒、疏通經絡的作用，每個穴位留針30 min。兩組觀察對象每次治療時間均為30 min，每天治療1次，連續治療10天為一個療程，共接受3個療程治療。

1.3 觀察指標

○1顯效為治療后恢復正常，且頸、肩部疼痛和其他頸椎病癥狀完全消失，有效為治療后頸曲有所改善，且頸、肩部疼痛和其它頸椎病癥狀有所好轉，無效為治療后頸曲無變化，頸、肩部疼痛和其它頸椎病癥狀未見改善，甚至有所加重。○2對比兩組治療前后疼痛評分情況，滿分10分，患者評分越高，則疼痛感越強。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率(%)表示，應用x2進行檢驗；計量資料應用(±s)表示，采用t檢驗。若＜0.05則代表數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實驗組觀察對象臨床治療的總有效率高達96.0%，而對照組治療有效率僅為74.0%，兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組不同時點疼痛評分結果比較

兩組患者治療前疼痛評分結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組治療后疼痛評分結果明顯低于對照組，兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組不同時點疼痛評分結果比較（分，±s）

表2 兩組不同時點疼痛評分結果比較（分，±s）

組別n治療前 治療后實驗組508.34±0.343.21±0.21對照組508.12±0.826.34±0.92 t值1.34210.233 P值0.8940.000

3 討 論

頸椎病是一種腦力勞動者常見的退行性疾病，其臨床特征主要表現為頸椎間盤病變以及相應的病理改變，常見癥狀包括繼發性椎管狹窄、骨刺形成、椎間盤突出、椎節松動等。中醫學理論將頸椎病納入"眩暈"、痹癥等的范疇，認為頸椎是人體中最為重要的樞紐組織，誘發頸椎病的主要原因在于頸部勞損，因而該疾病的臨床治療應以祛風除濕止痛、填精生髓、滋肝養腎以及補氣益血為主，且中醫學方法用于頸椎病的治療，具有快速改善癥狀、治療方法有效、安全等特征[1-3]。推拿治療指的是醫師雙手在患者發病部位施力，通過推、拿、按、揉、拍、打等手法刺激患者的疼痛部位和特定穴位，從而達到扶傷止痛、活動關節、血液循環加速、氣血流暢等治療目的。針灸治療指的是依據特定角度將針灸刺入人體內，并通過提插、捻轉等手法刺激相應穴位，以起到調節陰陽、疏經通絡、行氣活血等治療作用的方法[4-5]。從此次醫學研究結果來看，推拿配合針灸治療頸椎病，能夠有效改善患者的各項臨床癥狀，進而減輕患者痛苦，恢復頸椎功能，減輕疾病對于患者工作和生活造成的影響。

本次醫學研究結果證實，頸椎病患者接受針灸配合推拿方法治療，患者的臨床治療的總有效率高達96.0%，而對照組治療有效率僅為74.0%，兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。實驗組治療后疼痛評分結果明顯低于對照組，兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，兩種方式聯合治療，能夠鞏固臨床治療效果，改善各項臨床癥狀，整體治療效果明顯優于單一的治療方法。

綜上所述，頸椎病患者接受針灸配合推拿治療，有助于患者頸椎病癥狀改善，推廣應用價值較高。