試析補腎活血方劑口服輔助玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節骨性關節炎286例患者治療效果

李秋石

（吉林省農安縣前崗鄉衛生院中醫科，吉林 長春 130208）

常見的關節類疾病膝關節由于負重壓力比較大，容易產生膝關節骨性關節炎，臨床中主要的表現為患者會出現局部腫脹以及關節疼痛等，膝關節骨性關節炎長期不進行有效治療，嚴重者會使患者行走困難，甚至癱瘓，影響患者日常生活質量，膝關節的骨關節炎一般采用非手術治療方式[1-2]。本次將我院于2017年6月～2019年6月收治的膝關節骨性關節炎患者286例作為觀察對象，分析補腎養血方劑口服輔助玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節骨性關節炎的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年6月收治的膝關節骨性關節炎患者286例作為觀察對象，納入標準：能與醫患人員正常溝通，無語言障礙；經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：外傷關節炎、化膿性關節炎類風濕性關節炎，具有意識障礙及精神障礙；按隨機法分配，將患者分為觀察組與對照組，每組143例。觀察組：男性患者72例，女性患者71例；平均年齡（58.8±3.6）歲；對照組：男性患者7 1例，女性患者7 2例；平均年齡（58.2±4.5）歲；兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組及對照組均給予玻璃酸鈉腔內注射治療，患者取仰臥位，用碘伏進行消毒，髕骨向下1/3后30度進針，使其進入關節腔，將關節液吸凈并注入玻璃酸鈉，每周一次。觀察組在此基礎上進行補腎養血方劑的治療，補腎養血方劑組方：杜仲10克，鹿角膠10克，伸筋草10克，接骨草10克，黨參12克，川穹10克，獨活10克，威靈仙10克，川牛膝10克，枸杞10克，當歸10克，熟地10克，木瓜10克，淫羊藿六克，骨碎補15克，續斷10克，用400毫升水煎服分，早晚兩次服用，每日一劑，共治療兩個月。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療有效率、血清炎性因子及膝關節評分。療效判定標準：顯效：疼痛及癥狀完全消失，有效：疼痛及癥狀明顯改善，無效：疼痛及癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統計學方法

本次治療效果調查數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，治療效果行x2檢驗，用（n%）表示，P＜0.05有統計學意義，反之無意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組有效率比較

觀察組患者有效率明顯高于對照組（P＜0.05），實驗數據具有統計學意義，有效率比較數據見表1。

表1 觀察組與對照組有效率比較[n（%）]

2.2 研究結果-兩組患者術前、后膝關節指標比較

膝關節指標比較，觀察組患者治療后膝關節指標相比對照組膝關節指標，差異明顯且具有優勢（P＜0.05），指標數據見表2。

表2 兩組患者術前、后膝關節指標比較（±s)

表2 兩組患者術前、后膝關節指標比較（±s)

組別n膝關節功能評（分） 活動范圍評分（分）ROM評分（°）觀察組14312.43±2.3713.45±2.76104.98±15.49對照組1433.74±2.288.44±3.3778.42±16.37 t 31.598613.753714.0928 P 0.00000.00000.0000

2.3 兩組患者血清中炎性因子水平對比

觀察組患者血清中IL-6、TNF-α、Hs-CPR、IL-18水平均比對照組理想，觀察組患者IL-6、TNF-α、IL-18、Hs-CPR水平均比對照組低，優勢明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血清炎性因子水平（±s，pg/ml）

表3 兩組血清炎性因子水平（±s，pg/ml）

組別nIL-6（ng/L）IL-18（ng/L）TNF-α(pg/ml)Hs-CPR（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組1433.56±0.422.78±0.13214.12±36.45189.42±20.2828.24±2.3288.67±5.6815.82±2.648.82±2.41觀察組1433.58±0.411.74±0.24214.21±36.32157.51±20.6228.34±2.4440.12±2.7815.91±2.714.32±1.32 t/0.053845.56410.020913.19380.355191.80720.284419.5836 P/0.95710.00000.98330.00000.72270.00000.77630.0000

3 討 論

骨性關節炎多發于老年人中，臨床主要表現為骨關節變形，腫脹以及疼痛等，影響患者的日常生活，導致患者的生活質量下降，臨床上的學者多采用關節腔內注射玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉為股骨關節軟骨的基質和關節液主要成分，可以形成物理的保護，并調節物質運轉，使細胞功能以及滲透壓改善，并能保證患者的骨關節軟骨以及關節潤滑功能，同時抑制滑膜炎的產生，緩解患者的疼痛。中醫認為，膝關節骨性關節炎屬于“痹癥”范疇，主要原因為肝腎虧虛，氣血不足，筋脈失于濡養，不榮則痛?？梢圆捎醚a腎養血法進行治療，其中的組方能夠達到活血補血活絡通痹的效果，減輕患者的損傷，并減輕炎癥因子對骨關節的破壞[3-4]。

觀察組患者IL-6、TNF-α、IL-18、Hs-CPR水平、膝關節指標相比對照組，優勢明顯（P＜0.05），觀察組患者治療有效率高于對照組患者總有效率（P＜0.05）。

綜述，在膝關節骨性關節炎患者治療中應用補腎養血方劑結合玻璃酸鈉腔內注射，有效降低患者的疼痛，臨床療效顯著，值得推廣。