全髖關節置換術應用于股骨頭壞死治療中的效果

齊慶宏

（尚義縣醫院，河北 張家口 076750）

股骨頭壞死是一種臨床常見病與多發病，多見于中老年群體，是多種因素共同作用下，股骨頭出現供血中斷或者損傷，導致骨髓造血細胞、骨細胞、脂肪細胞變性壞死，引起股骨頭原有結構發生改變，造成關節功能障礙[1]。目前，全髖關節置換術作為股骨頭壞死治療的常用方法，不僅可以有效改善患者髖關節功能，還可以降低并發癥發生率，預后效果理想。所以，為了進一步探討全髖關節置換術治療的效果，本文現選取我院收治的81例股骨頭壞死患者為研究對象，予以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將81例2018年10月～2019年12月在我院治療的股骨頭壞死患者按照隨機原則分成兩組，41例為觀察組，40例為對照組。納入標準：（1）經檢查確診為股骨頭壞死；（2）無手術禁忌證；（3）無凝血功能障礙；（4）知情同意，經過倫理委員會批準。排除標準：（1）伴有精神疾病或者溝通障礙；（2）合并嚴重腎功能障礙；（3）臨床資料不完整。觀察組中，女19例，男22例；年齡范圍30～74歲，平均（52.13±5.24）歲；病程范圍4個月～4年，平均（2.02±0.58）年。對照組中，女17例，男23例；年齡范圍31～72歲，平均（51.94±5.11）歲；病程范圍3個月～4年，平均（2.01±0.55）年。兩組上述資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組予以全髖關節置換術治療，操作如下：取患者健側臥位，予以硬膜外麻醉，于髖關節后外側作切口，逐層切開皮膚、筋膜，在患側下肢向內旋轉至大粗隆后短外旋肌群，進入關節后方，切除髖關節囊，取出股骨頭、大轉子、股骨頸，拔出股骨頭，斜向切斷股骨頭骨折遠端，露出髖臼，切除多余關節囊，處理殘端，切除多余露出的髖臼與關節囊，對非骨水泥型金屬杯角度予以恰當調整，打入髖臼，之后用螺釘固定金屬杯，放入髖臼內襯，最后安裝假體柄，復位后檢查髖關節活動程度，留置引流管，術后予以抗感染治療。

對照組予以螺紋釘固定治療，操作如下：采用閉合復位方式予以操作，在C型臂X線機透視下用多枚螺紋釘予以微創固定，術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

比較兩組術后疼痛評分、Harris評分、臨床療效及并發癥（傷口表淺感染、下肢深靜脈血栓）發生情況。（1）疼痛評分：采用視覺模擬評分法進行評定，總分10分，分值越低，疼痛程度越輕。（2）Harris評分：采用髖關節功能評分標準進行評定，指標包括疼痛、畸形、行走距離、行走輔助、日常活動、步態等，滿分100分，評分越高，恢復效果越佳。（3）臨床療效評定標準[2]：根據Harris評分結果予以評定，指標包括髖關節功能、畸形、運動范圍、疼痛，總分100分，≥90分為顯效，80～89分為有效，＜80分為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0專業軟件檢驗本研究數據，計數資料應用x2值檢驗，計量資料應用t值檢驗，P＜0.05表示數據比較差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組術后疼痛評分與Harris評分

針對疼痛評分而言，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；對于Harris評分而言，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組術后疼痛評分與Harris評分（分，±s）

表1 對比兩組術后疼痛評分與Harris評分（分，±s）

組別 疼痛評分Harris評分對照組（n=40）4.14±0.8681.42±4.56觀察組（n=41）2.14±0.7590.03±4.52 t 16.3715.24 P＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組臨床療效

在臨床總有效率上，觀察組高于對照組，數據為95.12%、77.50%，差異顯著（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組并發癥發生情況

觀察組41例患者中，傷口表淺感染1例，下肢深靜脈血栓1例，并發癥發生率為4.88%；對照組40例患者中，傷口表淺感染5例，下肢深靜脈血栓3例，并發癥發生率為20.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（x2=4.34，P＜0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死是臨床中比較難治的一種疾病，多是因長期飲酒、服用激素藥物、骨折導致股骨頭內壓升高，循環血量減少，致使骨髓內組織缺氧、水腫，引起骨性壞死。在臨床中，手術是治療股骨頭壞死的主要方法。全髖關節置換術作為一種臨床常用治療術式，在股骨頭壞死治療中得到了廣泛應用。通過全髖關節置換術的應用，不僅可以促進骨折愈合，預防股骨頭壞死，還可以保留股骨頭關節功能性與活動性，有效預防靜脈血栓等并發癥，臨床效果十分顯著。特別是對于高齡患者來說，不僅可以保證患者術后盡早下床活動，還可以增大患者關節活動度，加快患者康復。本研究結果顯示：在疼痛評分、Harris評分上，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）；在臨床總有效率上，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；在并發癥發生率上，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。此結果與相關報道[3]十分相似，由此說明，全髖關節置換術治療股骨頭壞死的效果更加理想。

除此之外，在全髖關節置換術中，應對以下事項予以注意[4-5]：（1）確保髖臼打磨方法與程度適宜，在出現點狀出血時，必須停止打磨，以免打磨過度。（2）患者術后病情穩定之后，鼓勵患者盡早進行功能恢復訓練，以此減少骨量、骨質丟失，加快患者康復，提高手術效果。

綜上所述，股骨頭壞死患者應用全髖關節置換術治療的臨床效果更加確切，不僅可以顯著改善患者髖關節功能，減輕患者疼痛，還可以減少并發癥的發生，具有極高的臨床推廣價值。