痰熱清對鮑曼不動桿菌肺部感染患者細胞因子的影響

肖 蕓，張宏華，劉玉蘭

（粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關 512000）

鮑曼不動桿菌在自然界當中比較常見，并且在醫(yī)院當中的分布比較廣泛[1]。隨著廣譜抗菌藥物的大量使用，耐藥菌的數(shù)量在大量的增加，鮑曼不動桿菌引起的有醫(yī)院感染也越來越多[2-4]。本研究主要探討對鮑曼不動桿菌肺部感染的患者，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究64例研究對象均為我院2016年1月～2019年12月收治的鮑曼不動桿菌肺部感染患者，32例進行常規(guī)西醫(yī)治療的患者為常規(guī)組，另32例在常規(guī)組基礎上進行痰熱清注射液治療的患者為研究組。常規(guī)組患者男性18例，女性14例；年齡53～76歲，平均年齡（62.37±3.17）歲。研究組患者男性17例，女性15例；年齡53～77歲，平均年齡（62.41±3.21）歲。納入標準：所有患者均經(jīng)過臨床癥狀和胸片等檢查確診為鮑曼不動桿菌肺部感染患者；研究經(jīng)過倫理委員會同意和批準。排除標準：患者患有肺結核或者急性肺栓塞；患者的心肝腎等重要臟器嚴重功能不全；患者患有感染性疾病。比較年齡和性別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者進行降壓、降血糖、糾正電解質等常規(guī)治療。

對照組患者進行西藥治療：靜脈輸注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20013055），每次3.0 g，每次八小時。靜脈輸注注射用鹽酸多西環(huán)素（生產(chǎn)廠家：海南通用康力制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20060405），每次0.1 g，每次12小時。

研究組患者在對照組患者的基礎上給予痰熱清注射液（生產(chǎn)廠家：上海凱寶藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20030054）進行靜脈滴注，每次30 ml，每天一次，連續(xù)治療2個療程，每個療程7天。

1.3 觀察指標

（1）治療效果[5]：在治療后兩周對患者的治療效果進行評價，患者治療后咳嗽和呼吸困難等癥狀消失，胸片檢查結果正常為治愈；患者治療后咳嗽和呼吸困難等癥狀明顯改善，胸片檢查結果明顯改善為顯效；患者治療后咳嗽和呼吸困難等癥狀好轉，胸片檢查結果有所改善為有效；患者的臨床癥狀沒有改善為無效。記錄患者的例數(shù)，計算總有效率，總有效=治愈+顯效+有效。

（2）相關臨床指標比較：記錄兩組患者的退熱時間、白細胞恢復時間、胸片陰影消失時間、機械通氣時間以及肺部啰音消失時間，然后進行比較。

（3）不良反應：主要包括惡心、嘔吐、乏力，記錄患者的例數(shù)，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，x2用于檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，計量資料以（±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗結果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

常規(guī)組32例中，治愈11例，顯效7例，有效5例，無效9例，總有效率71.88%。研究組32例中，治愈17例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率93.75%。與常規(guī)組比較，研究組患者的治療總有效率更高，（x2=16.804，P＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者的相關臨床指標差異比較

從表1的結果可以看出，研究組明顯短于常規(guī)組，（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患者的相關臨床指標差異比較（±s，d）

表1 比較分析兩組患者的相關臨床指標差異比較（±s，d）

組別n退熱時間 白細胞恢復時間 胸片陰影消失時間 機械通氣時間 肺部啰音消失時間常規(guī)組324.13±0.876.63±1.7413.14±1.764.67±0.6711.31±1.33研究組323.54±0.764.22±1.6510.12±1.183.09±0.458.01±1.32 t 2.8895.6858.06211.0749.962 P 0.0050.0000.0000.0000.000

2.4 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較

常規(guī)組32例中，惡心2例，嘔吐1例，乏力1例，研究組32例中，惡心1例，嘔吐2例，乏力1例，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

鮑曼不動桿菌會導致患者出現(xiàn)院內獲得性肺部感染或者呼吸機相關肺部感染，很多患者都是留置導管或者呼吸機以及長期使用抗菌藥物出現(xiàn)的肺部感染，該細菌分布于胸腔、體表以及呼吸道等處[6]。本研究主要探討痰熱清對鮑曼不動桿菌肺部感染患者細胞因子的影響。研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率更高。痰熱清注射液是一種純中藥制劑，是由黃岑、金銀花、熊膽粉、連翹和山羊角等多種中藥提取而成。其中的黃岑可以幫助瀉火解毒、清熱燥濕，對肺炎、上呼吸道感染和肺熱咳嗽等療效顯著。研究結果顯示，治療后，在退熱時間、白細胞恢復時間、胸片陰影消失時間、機械通氣時間以及肺部啰音消失時間上，研究組明顯短于常規(guī)組，說明使用痰熱清能夠很好的加快患者退熱，減少機械通氣時間，促進肺功能和免疫功能的恢復。研究組和常規(guī)組患者的不良反應發(fā)生率差異不明顯，說明采用痰熱清治療不會顯著增加患者的不良反應，原因可能是中藥制劑的毒副作用小，安全性高，患者的不良反應少。

綜上所述，對鮑曼不動桿菌肺部感染患者采用痰熱清治療可以有效提高患者的治療效果，加快患者退熱，減少機械通氣時間，促進肺功能和免疫功能的恢復，不會增加不良反應的發(fā)生，應用效果好，值得推廣。