基礎治療在牙周炎中的臨床應用研究

劉懷勤，徐 揚，高 玉，郝亞楠，高 雷

（榆林市第一醫(yī)院口腔科，陜西 榆林 719000）

作為一種發(fā)病進展較快的牙周炎類型，侵襲性牙周炎患者多存在咀嚼障礙反應，且目前侵襲性牙周炎發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年提升的趨勢，在青少年階段最為多見，致病原因較為復雜，經(jīng)過多年臨床研究已知患者出現(xiàn)該病癥的主要原因是由于齦下菌斑所致，侵襲性牙周炎在臨床中的治療一般依賴早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，通過對應治療有效減少已感染的微生物繁衍，以達到保證牙周組織長期的健康環(huán)境[1]。就目前情況來說，針對侵襲性牙周炎最有效的治療方法就是牙周基礎治療。針對于此，文章將本院在2011年12月～2012年8月期間收治的侵襲性牙周炎患者50例納入研究中，評定基礎治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

5 0例患者中，男性3 2例，女性1 8例，平均年齡（26.22±10.22）歲。

納入標準：①滿足《臨床口腔醫(yī)學》診斷；②進行牙齦指數(shù)(GI)、牙周探診(PD)及X線檢查確診；③對本次研究知情，簽署同意書；④1年內未進行牙周治療；⑤牙齒松動程度＜III度，無牙合損傷情況，無咬合異常情況，牙齒數(shù)量≥24顆；⑥牙齦位置紅腫或溢膿；⑦X線檢查中，牙槽骨呈現(xiàn)為程度不同的吸收。

排除標準：①胃腸道、心臟、肝腎功能障礙；②四環(huán)素過敏；③30日內口服過抗生素或非甾體抗炎藥；④牙周袋探診指數(shù)＜4毫米，鄰面附著喪失＜2毫米，X線檢查牙槽骨吸收＜30.00%；⑤妊娠期和哺乳期。

1.2 方法

50例患者均予以牙周治療，包含全口齦上潔治術和口腔宣傳，進行膿腫切排處理，應用3.00%雙氧水和生理鹽水，沖洗后一周復診，進行亞洲檢查，而后所有患者均予以齦下刮治（應用齦下刮治設備將牙周袋內部的牙石和菌斑）清除平整。牙周局部涂抹2.00%碘甘油，前14日口服甲硝唑，每次0.2克，每日3次。如果牙周存在膿腫反應則再次刮治。

1.3 觀察標準

在復診過程中，對患者的牙周情況和微生物環(huán)境變化進行記錄，30日后記錄其菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)(SBI)，其中PLI和SBI指數(shù)均應用牙周探診處理，微生物環(huán)境包含螺旋體指標、放線菌指標，測定方式為應用消毒針將齦下附著菌斑進行刮治，應用2.00%剛果紅水溶液負性染色后計算百分比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Excel SPSS 16.0軟件進行本次數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布檢驗，治療前后臨床指標用（±s）處理，執(zhí)行t檢驗。組間P＜0.05證實有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

50例患者治療后30日PLI、SBI 均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后螺旋體、放線菌的百分比低于治療前，組間對比具有差異性（P＜0.05），詳情由表1可知。

表1 牙周基礎治療前后臨床效果（±s）

表1 牙周基礎治療前后臨床效果（±s）

時間nSBIPLI放射菌（%） 螺旋體（%）治療前503.08±0.572.25±0.3544.15±8.1418.57±5.22治療后502.33±0.581.86±0.4637.14±6.6611.22±3.35 t-6.52144.77104.71298.3792 P-0.00000.00000.00000.0000

3 討 論

目前，在社會經(jīng)濟發(fā)展不斷推進的形式下，大眾對生活要求也不段提升，加之醫(yī)師宣傳力度的提升，牙周疾病治療患者也逐年提升。牙周病的治療適應癥和治療的總體標準是對牙周組織的生理功能和美觀度恢復，從而維持牙周組織的咬合效果，牙周病和牙齒畸形是互相影響的一種因子，牙周疾病在隨著疾病的不斷發(fā)展中，會出現(xiàn)錯合、松動等反應。

侵襲性牙周炎在臨床中是一種常見的牙周疾病，與慢牙周炎有所不同，慢牙周炎一般時候口腔的局部因素導致牙周組織出現(xiàn)慢性炎癥，一般的發(fā)病年齡為成人35歲之后，多見于早起患有牙齦炎的患者，且未接受及時治療，致使病癥逐漸嚴重，最終牙齒不能得以保留。而侵襲性牙周炎雖然與慢牙周炎類似，同樣是使牙周組織喪失弄能，且屬于不可逆的情況，但是患病年齡一般處于青少年期，患者一旦出現(xiàn)侵襲性牙周炎，一般會伴隨咀嚼功能障礙等問題，就目前情況來看臨床中缺少對于侵襲性牙周炎的根治手段，作為牙周序列治療的第一步，牙周基礎治療是牙周疾病的最基礎形式，主要效果是對致病原因進行清除，使炎性反應降低，同時為后續(xù)治療提供基礎[2]。在牙周治療進行中，牙周基礎治療起到十分關鍵的效果，不僅能對臨床反應進行調節(jié)，同時還能夠對齦下微生物構成和量進行改善。通過本次數(shù)據(jù)分析，通過采用牙周基礎治療+超聲波潔牙設備+手持設備予以齦下刮治手術、根面平整手術，不僅能對根面進行光滑處理，同時還能夠對牙石以及病變的牙骨質去除，達到降低菌斑附著，解決牙周袋深度，改善探診出血，調整菌斑指數(shù)的效果[3]。本文數(shù)據(jù)證實，牙周基礎治療后，50例患者治療后30日PLI（1.86±0.46）、SBI（2.33±0.58）均顯著低于治療前（2.25±0.35、3.08±0.57），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后螺旋體（11.22±3.35）、放線菌（37.14±6.66）的百分比低于治療前（18.57±5.22、44.15±8.14），組間對比具有差異性（P＜0.05）。

綜合上述結論，牙周基礎治療可侵襲性牙周炎患者的微生物學環(huán)境進行調整，促進牙周狀況健康，同時對致病菌和致病因素進行控制，這對于臨床研究具有重要作用。