七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

珠 娜

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

老年肺癌多為原發(fā)性支氣管肺癌，是當(dāng)前對人類生命安全帶來最大威脅的惡性腫瘤之一，主要的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯血和血痰、發(fā)熱、胸痛、胸悶氣短以及出現(xiàn)上腔靜脈綜合征等，若不采取及時有效的治療干預(yù)，患者很容易發(fā)生死亡[1]。目前，臨床多以手術(shù)和放射治療為主，若患者身體情況允許，很多患者愿意接受手術(shù)治療，通?？梢匀〉幂^好的療效[2]。但術(shù)前皆需采取麻醉處理，為研究對比七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響及應(yīng)用效果，本文抽取我院2019年3月～2020年1月收治的100例患者作為研究主體展開分組探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院2019年3月～2020年1月收治的100例患者作為研究主體，采用數(shù)字隨機(jī)法將其具體分為觀察組與對照組，每組建制50例。觀察組性別比例：男性30例，女性20例；年齡階段：63～88歲，平均年齡（72.63±4.12）歲；體重分布：48～78 kg，平均體重（62.31±3.12）kg。對照組性別比例：男性25例，女性25例；年齡階段：64～89歲，平均年齡（74.08±5.14）歲；體重分布：50～78 kg，平均體重（64.15±5.46）kg。兩組患者的性別比例、年齡階段以及體重分布等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，觀察組與對照組將采用相同麻醉方式，均為橈動脈穿刺做靜脈通路注射。給予常規(guī)輔助麻醉藥物，具體為咪達(dá)唑侖注射液（0.08 mg/kg）、枸櫞酸芬太尼注射液（0.003 mg/kg）、羅庫溴銨注射液（0.7 mg/kg）以及依托咪酯（3 mg/kg）。此外，給予兩組患者面罩吸氧90 s。麻醉工具采用普通喉鏡、雙腔支氣管導(dǎo)管[3]。

對照組：本次研究我院將給予50例對照組患者七氟烷麻醉支持，具體資料為：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，生產(chǎn)批號H20070172，規(guī)格120 ml/瓶，注射時將氧流量設(shè)置成2 L/min，實(shí)施半緊閉式吸入麻醉。

觀察組：本次研究將給予觀察組患者丙泊酚麻醉支持，具體資料為：廣東嘉博制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號H20051842，規(guī)格10 mg/ml，注射期間同時給予芬太尼以及羅庫溴銨輔助麻醉。兩組患者同時給予監(jiān)測儀觀察患者麻醉期間的各項生命體征，麻醉過程中將監(jiān)測儀的BIS值設(shè)置在40-60的范圍內(nèi)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計與分析，利用（±s）表示兩組患者之間的計量資料，使用x2、t檢驗(yàn)兩組患者之間的計數(shù)資料，當(dāng)（P＜0.05）時，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者簡易智能狀態(tài)檢查量表評分對比（±s）

表1 兩組患者簡易智能狀態(tài)檢查量表評分對比（±s）

組別n術(shù)前 術(shù)后1 h術(shù)后3 h術(shù)后6 h觀察組5028.17±0.4 26.64±2.1 28.37±1.8 28.79±2.4對照組5029.32±0.5 24.56±1.3 25.58±2.4 27.46±1.5 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

老年肺癌常見于胸外科臨床，常見發(fā)病部位為肺臟，多發(fā)人群為≥60歲的老年人，常見病因?yàn)槌闊?、空氣質(zhì)量下降、暴飲暴食以及個人職業(yè)因素等等，常見的臨床癥狀為刺激性咳嗽、痰中帶血、局限性哮喘等等[4]。老年肺癌在醫(yī)學(xué)臨床上多呈現(xiàn)出原發(fā)性支氣管肺癌特征，因此簡稱肺癌，其主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸急促、上淋巴結(jié)腫大以及聲嘶等癥狀。

老年肺癌的首選治療方式之一為手術(shù)治療，術(shù)前需要對患者采取充分麻醉，但麻醉方式的選擇和手術(shù)的舒適性，術(shù)后并發(fā)癥等直接相關(guān)，例如選擇不合適的麻醉方式可能對患者術(shù)后認(rèn)知功能造成影響[5]。七氟烷和丙泊酚都是臨床常用的麻醉藥物，七氟烷吸入方式較簡單，但不易被組織吸收，麻醉程度更深，而丙泊酚脂溶性強(qiáng)，容易被組織自然吸收，麻醉安全性較高，可以激活γ-氨基丁酸受體-人骨膠原交聯(lián)復(fù)合物，使其發(fā)揮出鎮(zhèn)靜催眠的作用，對腦神經(jīng)細(xì)胞起到成良好的保護(hù)效果，有助于降低術(shù)后對患者認(rèn)知功能造成的影響。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者術(shù)前智能狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后，相較于對照組，觀察組患者的智能狀態(tài)評分更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，七氟烷和丙泊酚均可用于老年肺癌患者的手術(shù)治療過程中，但是丙泊酚的麻醉效果及預(yù)后影響比七氟烷更好，有效降低老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生概率，因此值得臨床推廣。