護理干預對鼻炎患兒治療依從性及復發影響分析

蔡文娟

（武威市人民醫院，甘肅 武威 733000）

鼻炎為鼻腔黏膜和粘膜下組織充血、水腫引起的炎癥，是兒童在耳鼻喉科就診時常見的疾病，臨床癥狀表現出鼻塞、清涕、鼻癢及喉部不適等癥狀[1]。這是由于兒童機體器官功能未發育完善，而且免疫系統也未發育完全，對外界抵抗能力和環境適應能力均不及成年人[2]。本次研究中，以80例鼻炎患兒分組行不同護理配合措施，通過對比研究，為患兒臨床提供最佳護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年12月我院收治的80例鼻炎患兒為研究對象，根據隨機數字法，將80例鼻炎患兒分作對照組與觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡1～12歲，平均（5.2±2.6）歲；觀察組男23例，女17例；年齡1～12歲，平均（5.1±2.7）歲；兩組基礎資料比較無差異（P＞0.05），可以比較研究。

納排標準：入選所有對象檢測鼻炎病史均在3個月以上時間，經鼻腔檢查患兒鼻黏膜干燥、充血和鼻下甲腫脹等癥。家屬均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。經醫院倫理委員會審核批準后分組研究。排除合并嚴重肝腎功能疾病、精神障礙疾病的患兒[3]。

1.2 方法

對照組實施常規護理，護理人員為保證患兒適時適量的用藥，指導家長監督管理，保證患兒遵醫囑用藥。發現影響到患兒內環境紊亂的各種因素，及時上報醫師處理。為家長提供指導，為患兒提供有效的護理[4]。觀察組在常規護理基礎上增加護理干預，具體內容如下：（1）針對家長的護理干預。由于鼻炎患兒家長對患兒治療依從性會產生較大的影響，護理人員結合患兒病情進展程度，為家長提供疾病相關知識，使家長可以充分理解鼻炎發病原因、臨床癥狀、預后和檢查的作用，幫助家長了解患兒病情，以此緩解家長焦慮的情緒，為家長實施日常護理患兒的相關培訓，以此為患兒提供科學的飲食護理、生活護理，確保患兒可以隨時在家長處得到專業護理服務。

（2）針對患兒的護理干預。面對醫院這一陌生環境，患兒容易產生恐懼、排斥等負面情緒，對自身安全感差。護理人員要觀察患兒的情緒變化情況，以此與患兒開展積極的溝通，保持良好的關系，提高患兒對護理人員的信任度，建立起良好的關系，以此提高患兒在醫院治療期間的安全感，從而減輕患兒對醫生和護理人員的排斥感，以此提高臨床治療和護理時的依從性。

（3）針對用藥的護理干預。由于患兒年齡較小，不能充分認識到合理用藥的作用，對用藥還會產生排斥和抵觸情緒。護理人員要幫助患兒選擇合適方式，在用藥時，可以配合糖漿、小兒顆粒藥物等用藥劑量，以此提高患兒用藥的依從性，減少不依從情況發生。

（4）針對生活習慣的護理干預。為減少患兒發病應激源，保持患兒病房和居住環境的定時通風換氣，在冬天指導患兒選擇羽絨服，注意防寒保暖，在外出時要選擇戴好口罩和帽子，防止冷空氣和氣流到鼻腔產生刺激。指導患兒將手指摳鼻子等不良習慣及時糾正，同時檢測患兒過敏原后，避免患兒與過敏原的接觸，也能減少刺激源。隔2周，護理人員以要電話的方式對家長隨訪1次，隨時了解患兒鼻炎治療情況，用藥情況，鼻炎是否復發，若已復發要及時安排患者回院，指導用藥。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患兒治療依從性和復發情況。依從性評估標準可以分成完全依從、部分依從和不依從。完全依從：當患兒治療后出院，在家中也能由家長指導下用藥；部分依從：患兒治療后出院，在家中在家長監督指導下也有不遵醫囑用藥的情況發生；不依從：患兒治療后出院，在家中有長時間的不遵醫囑用藥或隨意停藥情況發生。治療依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%[5]；②對兩組患兒出院后反復回院治療的復發情況進行統計記錄。

1.4 統計學方法

所得數據用S P S S 1 7.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒治療依從性

觀察組治療依從性95%高于對照組75%，兩組治療依從性比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒治療依從性[n（%）]

2.2 比較兩組患兒復發情況

觀察組復發1例，復發率2.5%；對照組復發8例，復發率20%，觀察組復發率低于對照組，x2=6.1346，P=0.0132,兩組復發情況比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 結 論

鼻炎發病主要原因是病毒、細菌和變應原等引起的鼻腔黏膜炎性疾病，患兒臨床不僅有鼻塞和多涕等表現，還會合并發熱、咳嗽等癥狀，病情嚴重時還會合并中耳炎。由于小兒年齡較小，心理未發育成熟，排斥治療會直接影響治療依從性，所以，提高治療依從性對臨床治療效果具有重要的作用。依從性是對醫囑控制性，兒童治療依從性最低，通過護理干預能加強護患間溝通，護理人員可以清楚掌握到患兒和家長的需求，也能使患兒和家長更加信任護理人員，利于治療工作的順利開展。

患兒年齡過小，所以自我約束能力較差，不能完全按照醫囑按時按量用藥，而且兒童對苦味藥也會有抵觸，家長過于溺愛患兒，因患兒的哭鬧就會導致用藥不能嚴格根據要求服用，所以，患兒鼻炎治療效果會受到影響，甚至延誤病情的治療。護理人員對家長講解用藥目的和作用，指導家長按醫囑指導患兒用藥才能保證療效。為患兒選擇藥物時要盡可能選擇糖漿類、顆粒類藥物，避免患兒的抵觸情緒而影響治療依從性。

本次研究結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，復發率低于對照組，與他人研究相符。可見，合理護理干預措施能提高鼻炎患兒治療的依從性，也是鼻炎患兒治療的關鍵內容。通過護理干預的實施能促進護患間的溝通和交流，尤其是護理人員和患兒家長間的良好溝通，可以使護理人員為患兒提供人文關懷，選擇合適治療方式與用藥指導，為患兒家長提供疾病和護理干預，以此提高患兒和家屬對醫護人員的信任度，減少不安全感，穩定情緒，利于護理工作開展。

綜上所述，護理干預對鼻炎患兒效果理想，能提高患兒的治療依從性，降低復發率，可以應用于臨床。