探究綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發生率中的應用

霍 然，鄭 莉，何其舟*

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

相關研究指出，在CT增強掃描過程中實施相應的護理干預，對預防掃描后不良反應有重要的作用。本文主要對本院收治的接受CT增強掃描的患者采用不同的護理措施的效果進行對比，進一步報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇我院2018年2月～2020年2月收治的進行CT增強掃描的350例患者進行研究，分別以對照組和研究組均分。對照組男女分別為110例、65例，均齡為（48.65±2.25）歲；掃描部位為腹部、頭部、盆腔、胸部分別為60例、45例、42例、28例。研究組男女分別為115例、60例，均齡為（48.65±2.25）歲；掃描部位為腹部、頭部、盆腔、胸部分別為72例、43例、41例、19例。比較兩組患者的一般資料統計學意義不顯著（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組選擇常規護理措施：（1）使用增強掃描造影劑之前需詳細了解患者的病史，特別是有無藥物過敏史，碘造影劑嚴禁對甲亢治療期、哮喘發作期、碘過敏等的患者使用。對于伴隨嚴重的心、肝、腎功能性疾病的患者，使用碘造影劑時需經過嚴密監測；（2）耐心為患者講解增強掃描的重要性，使患者充分知情造影劑的使用方法、不良反應等；（3）檢查過程中指導患者正確擺放體位，必要時可讓家屬陪同。如果患者是進行腹部掃描，需在檢查前一晚吃流食，檢查前4 h進食并大小便排空腸胃，檢查前1 h飲一定量的水（500 mL～700 mL）。患者檢查盆腔有憋尿要求，保留800 mL灌腸清水。選擇18G-20G靜脈留置針進行靜脈穿刺，注射時合理調節造影劑的流速和劑量，并把急救用品準備好；（4）完成增強掃描后持續觀察半小時，確認患者沒有出現不良反應后再離開，囑咐患者如有不適及時檢查。

研究組采用綜合護理措施：（1）健康宣教，制作患者可領取閱讀的科普手冊，患者接受掃描前對其進行知識宣講，使患者了解整個掃描過程，并積極解答患者及家屬的問題；（2）心理疏導，檢查前對患者知曉掃描知識和心理狀態進行評估，耐心開導治療和依從性較差的患者，并對患者采取激勵措施，如果條件允許還可引導患者對機房設備和其他患者檢查過程進行參觀和觀摩，使患者的焦慮、恐懼的的心理得到緩解，進而以平靜的心態接受檢查；（3）環境護理，保證CT掃描室整潔、干凈，定時通風，合理的調整掃描室溫濕度，并設置候診座椅保證室內環境無菌性，還可在檢查期間播放輕柔的音樂，使患者的情緒逐漸放松，也能對患者注意力起到轉移的作用；（4）預防護理，盡量保證選擇的造影劑為碘普羅胺等非離子型，注射前先在恒溫箱（35℃～37℃）中保存造影劑，使造影劑黏稠度降低，變態反應風險也會因此而減少。盡量避開血管分叉、靜脈竇、關節處的血管，選擇直、粗，且具有較強彈性的肘正中靜脈進行穿刺，使患者因穿刺帶來的不適感減輕，為避免穿刺后發生滲漏應選擇18G-20G的靜脈留置針；（5）掃描后加強護理，注射造影劑20 min后可能會出現輕度過敏反應，完成掃描后觀察半小時患者無反應再離開，并指導患者多飲水以較快排出造影劑，如果患者有異常及時處理。

1.3 觀察判斷標準

對兩組患者出現不良反應、生命體征異常，SAS、SDS評分和GCQ舒適度進行比較。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 比較兩組患者的不良反應情況、生命體征異常發生率

經過分析比較可知，和對照組相比，研究組患者出現不良反應、生命體征異常等情況都明顯較低（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的心理狀態、舒適度

根據表1可知，和對照組患者相比，研究組患者的SAS、SDS評分都顯著較低，GCQ舒適度評分明顯較高（P＜0.05）。

表1 兩組患者的心理狀態、舒適度對比(±s)

表1 兩組患者的心理狀態、舒適度對比(±s)

組別nSASSDSGCQ對照組17548.25±4.7647.13±4.8191.65±4.36研究組17528.26±4.6528.16±4.82105.35±4.28 t值16.03617.09211.826 P值0.0000.0000.000

3 討 論

臨床檢查中常用到影像學檢查方法，特別是對那些較難診斷的疾病，利用影像學提供的信息更加全面可靠，如CT檢查有安全、無創、分辨率較高、經濟成本較低等顯著特征，可用來對各種組織病變的診斷提供良好的依據。在進行CT檢查診斷時常會用到血管內造影劑增強掃描成像的方法，作為一種區別正常和病變組織間灰階差的掃描方法，CT增強掃描可提升病變的檢出概率，被廣泛的應用到臨床上對疑難雜癥的診斷，但CT增強掃描時造影劑是必需，患者會因此而排斥和恐懼檢查，導致不良反應幾率增加。首先對造影劑進行注射過程中，自動高壓注射器速度相對較快，可能會使造影劑向血管外滲漏；或受患者自身疾病的影響而降低了血管的彈性，造影劑也可能會出現滲漏情況；同時對造影劑進行高壓注射時，如果遇到較大的阻力，還會對造影劑順暢的流動造成影響，導致其出現反流；另外，機體在對造影劑進行代謝的過程中也可能會出現不適癥狀，如會引起皮膚瘙癢、蕁麻疹、消化道反應等急性過敏或過敏樣反應。晚期大多數的反應是皮膚輕度至中度的反應。因為臨床上無法預測造影劑可能會產生哪些不良反應，所以需對CT增強掃描患者加強護理。患者在接受CT增強掃描時需采取針對性的護理措施，促進診斷的順利進行。

本文通過研究可知，研究組患者比對照組患者發生不良反應、生命體征異常的概率和SAS、SDS評分都低較多，GCQ舒適度評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，對于患者在CT增強掃描時的心理負擔采用綜合護理干預措施可使其發生生命體征異常和不良反應的風險有效降低，使患者舒適度提升，對患者順利的進行CT掃描奠定良好的基礎，在臨床檢查中具有較大的應用價值。