心理護(hù)理干預(yù)在老年帕金森患者護(hù)理中的效果研究

何 巧

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，重慶 400042）

帕金森病又名震顫麻痹，是一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，老年人多見，可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，病變主要由于腦中黑質(zhì)蛻變，導(dǎo)致多巴胺的分泌減少形成。帕金森的特征性震顫是靜止性的，表現(xiàn)為不動(dòng)時(shí)手部震動(dòng)，常一側(cè)起病；肌張力改變，肌肉緊張度增高，表現(xiàn)為肢體僵硬、行動(dòng)困難、動(dòng)作遲緩。由于帕金森病情具有病程長(zhǎng)、難治愈的特點(diǎn)，患者一旦患有帕金森病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)及精神狀態(tài)，對(duì)患者的日常生活水平帶來不利的影響[1-2]。因此，對(duì)帕金森患者實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本文通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和研究組患者的抑郁、焦慮情況及治療效果情況展開了一系列探討和分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與護(hù)理方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月早我院接受治療的老年帕金森患者共70例作為本次研究的觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組法將患者分成實(shí)驗(yàn)組和研究組，每組35人，其中實(shí)驗(yàn)組患者男性15人，女性20人，年齡在61～82歲之間，平均年齡為（68.35±8.65）歲；研究組患者男性18人，女性17人，年齡在60～84歲之間，平均年齡為（69.28±7.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者應(yīng)符合帕金森的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者均自愿加入此次研究中，家屬均簽署知情同意書。（3）經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即主要包括對(duì)老年患者的常規(guī)治療，時(shí)刻監(jiān)測(cè)老年患者的病情變化，對(duì)老年患者實(shí)行常規(guī)的飲食計(jì)劃和用藥指導(dǎo)。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理模式上，加入心理護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交談和溝通，為患者介紹相關(guān)疾病治療方法，以及在院期間需要注意的事項(xiàng)，消除患者入院后的恐懼及緊張感。通過與患者交談，了解患者的心理狀態(tài)及精神面貌，對(duì)患者有一個(gè)初步評(píng)估，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心聆聽，并時(shí)刻保持親切和藹的語氣，對(duì)患者的疑問做出解答。時(shí)刻鼓勵(lì)患者，通過一些娛樂活動(dòng)及患者間的交流，使患者在治療期間能夠有一個(gè)積極樂觀的心態(tài)。對(duì)于一些情緒低落的患者，護(hù)理人員可通過主動(dòng)溝通，找出患者存在的問題，并進(jìn)行相應(yīng)的處理措施，以恢復(fù)患者的情緒。在患者用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)該通過對(duì)藥物及病情的介紹，讓患者知道用藥的重要性及安全性，以能夠改變患者的用藥態(tài)度，始終保持積極樂觀的態(tài)度去面對(duì)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和研究組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，利用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)分，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以53分為標(biāo)準(zhǔn)，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；對(duì)兩組患者的治療效果情況進(jìn)行分析，一般分為：顯效：患者的焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)在50分以下，臨床癥狀消失；有效：患者的焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)有所降低，臨床癥狀有所改善；無效：以上沒有任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)資料

將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（±s）來表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2來檢驗(yàn)，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 通過對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估和比較。

護(hù)理前，兩組患者的焦慮抑郁程度均沒有明顯差異性意義；研究組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分情況均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=35）51.88±3.2149.25±1.3852.21±2.2348.85±1.26研究組（n=35）52.52±3.7443.24±1.2352.18±2.2844.12±1.68 t 1.086427.20080.078718.8447 P 0.27920.00000.93740.0000組別SAS

2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和研究組患者的治療效果進(jìn)行比較。

研究組患者的治療效果情況均高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有差異性意義，詳情可見表2。

表2 兩組患者的治療效果情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前該病的確切病因不明，尚無有效的預(yù)防方法，病情一般進(jìn)行性加重，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，由于部分病人對(duì)該類疾病的認(rèn)識(shí)不足，不能及時(shí)就診，而喪失工作、生活能力甚至長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖玻o家庭增加了沉重的負(fù)擔(dān)，疾病后期多因并發(fā)肺部感染、尿路感染、褥瘡等而致死，嚴(yán)重影響了患者的精神面貌，從而影響了患者的治療效果。因此，對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理措施中加入心里護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了不同程度的改善，從而增加患者的治療積極性[3-4]。本文通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和研究組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度情況及治療效果情況進(jìn)行比較，兩組患者在護(hù)理前的焦慮、抑郁評(píng)分均無明顯差異性意義；研究組患者在應(yīng)用了心理護(hù)理干預(yù)后的臨床治療效果和焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年帕金森患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情況，提高患者的治療效果，更值得被推廣和提倡。