小兒急性腎小球腎炎的臨床護理

周清宇

（綿陽市中心醫(yī)院兒科，四川 綿陽 621000）

小兒急性腎小球腎炎屬于兒科常見疾病，患兒臨床表現(xiàn)有水腫、血尿等，該病發(fā)生機制復(fù)雜，現(xiàn)有研究表示多為感染A組β溶血性鏈球菌，臨床病情具有差異性，如不及時治療或者如護理不當(dāng)，容易誘發(fā)患兒腎衰、充血等癥狀，危及其生命[1]。護理對該疾病的影響極高，本文對本院2017年06月～2019年06月期間收治的接受住院治療的82例小兒急性腎小球腎炎患兒進行研究，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以82例小兒急性腎小球腎炎患兒為樣本，均選自本院2017年06月～2019年06月期間收治的接受住院治療的小兒急性腎小球腎炎患兒中。根據(jù)隨機簡單化法將其分作實驗組（n=41）與對照組（n=41）。實驗組：男女比為18：23；年齡3～12（6.51±1.44）歲；主要癥狀：血尿16例，水腫20例，高血壓5例。對照組：男女比為16：25；年齡3.5～12（6.83±1.72）歲；主要癥狀：血尿14例，水腫19例，高血壓8例。2組臨床資料均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患兒實施常規(guī)護理。指導(dǎo)用藥、指導(dǎo)飲食、對家屬進行健康宣教等。

實驗組：對患兒實施綜合護理。介紹如下：①生活護理：解除急性狀態(tài)前需要臥床休息至少14 d，待水腫、血尿等消失以及血壓穩(wěn)定后才允許下床活動，避免進行體育運動，阿迪計數(shù)以及尿紅細胞正常后才能正常生活。②飲食護理：患兒如果處于水腫狀態(tài)則限制其攝入鈉鹽，建議食用動物蛋白，注意保障患兒正常身體發(fā)育。③體液過多護理，如若患兒體液過多，則應(yīng)限制其攝入鈉、水，降低腎臟負荷，尿量少時應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑使用利尿劑，早期如若存在明顯浮腫、充血等情況，使用利尿劑期間應(yīng)注意觀察患兒體重、水腫等變化情況[2]。④觀察指標：進行尿檢，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，每周檢查2次尿常規(guī)，如果尿量上升，且血尿情況明顯減少，表明病情轉(zhuǎn)歸。如果尿量不斷減少，且有嘔吐、惡心等癥狀應(yīng)注意防范腎功能衰竭[3]。觀察血壓、心率，做好防范血壓升高、呼吸困難等護理。⑤應(yīng)急護理：患兒出現(xiàn)惡心、尿量減少等情況應(yīng)馬上告知醫(yī)生，準備進行透析。患兒血壓升高，且伴隨劇烈頭痛、眼花等情況時，應(yīng)構(gòu)建靜脈通道，使用鎮(zhèn)靜、降壓等藥物。患兒出現(xiàn)循環(huán)充血應(yīng)使其行半臥位，遵循醫(yī)囑使用強心藥、進行吸氧等。⑥用藥護理：嚴格遵循醫(yī)囑為患兒提供抗生素、利尿劑、降壓藥等。患兒用藥期間注意觀察患兒用藥反應(yīng)，根據(jù)藥物情況為其提供防范相應(yīng)不良反應(yīng)的護理，例如，使用降壓藥，患兒容易出現(xiàn)嗜睡、腹瀉等情況，對此應(yīng)做好基礎(chǔ)護理，為患兒營造良好的休息環(huán)境，同時做好清潔工作，防范發(fā)生感染。⑦心理護理：為患兒營造溫馨的治療氛圍，酌情增加家屬陪護時間，耐心與患兒溝通，減少其不安。

1.3 觀察指標

護理滿意度與臨床效果。

1.4 療效判定

護理滿意度：采取二級評分法，患兒家屬從環(huán)境、心理、感受等方面對護理進行評分，高于或等于85分說明滿意，不足85分說明不滿意。對比2組滿意情況，越高越好。

臨床效果：顯效：血尿消失，水腫、高血壓等癥狀消失；有效：血尿緩解，水腫、高血壓等癥狀消失；無效：血尿、水腫、高血壓等均未改善。總有效選取顯效與有效記錄，越高越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均利用SPSS 21.0行統(tǒng)計學(xué)分析，相關(guān)計數(shù)資料利用n（%）表示，2組相比利用x2檢驗，利用P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

實驗組38例表示滿意，滿意率92.68%；對照組29例表示滿意，滿意率70.73%，實驗組滿意率更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗：x2=6.61，P＜0.05。

2.2 臨床效果

實驗組39例臨床治療有效，占比95.12%；對照組31例臨床治療有效，占比75.61%，實驗組明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床效果比較[n（%）]

3 討 論

臨床治療小兒急性腎小球腎炎以消除血尿、高血壓等為主，因此多數(shù)治療周期較長。治療過程中做好護理工作不僅可以強化長周期治療期間患兒的依從性，還有利于防范并發(fā)癥發(fā)生，對于早日治愈患兒具有積極意義。本研究表示綜合護理效果優(yōu)于常規(guī)護理效果，本文中實驗組38例（92.68%）滿意，高于對照組29例（70.73%）（P＜0.05）。實驗組39例（95.12%）總有效，高于對照組31例（75.61%）（P＜0.05）。這充分證明了綜合護理的應(yīng)用價值。究其原因：小兒急性腎小球腎炎起病急，病情變化快，對患兒身心健康影響較大。在治療過程中，需要醫(yī)護人員能夠嚴密觀測患者生命體征變化，以及時發(fā)展治療過程中存在的問題，便于疾病處理，以減輕疾病及其治療對患兒的不利影響。加之，患兒年齡小，自我認知能力與管理能力有限，耐受性差，在治療過程中患兒及其家屬面對疾病帶來的影響易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，影響患者及其家屬生活質(zhì)量，如缺乏行之有效臨床護理，以增加護患糾紛，降低患兒家屬對醫(yī)院護理服務(wù)的滿意度，不利于治療與護理工作的組織開展，有損醫(yī)院社會、品牌形象。而臨床護理期間從用藥、飲食、生活、體液、應(yīng)急、生命體征、心理等各個角度為患兒提供護理服務(wù)，同時向患兒家屬介紹該疾病相關(guān)知識，讓患兒家屬對疾病有全面充分的認知，更好地帶領(lǐng)患兒配合治療，同時增強對防范并發(fā)癥、疾病預(yù)后等的重視，并注意抵御不良情緒，努力配合醫(yī)生治療工作[4]。該護理模式還從環(huán)境入手為患兒營造溫馨、輕松的治療氛圍，也能夠在一定程度上提高患兒治療疾病期間的舒適度。綜合來看，在綜合護理的干預(yù)下，患兒治療效果大大提高，其家屬也更加滿意。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視臨床護理，在未來發(fā)展中不斷提升臨床護理能力與水平。