強化護理交接班制度在神經(jīng)外科重癥患者護理中的應(yīng)用

員麗娜，亢俊英*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八五醫(yī)院，山西 太原 030001）

神經(jīng)外科護理工作量極大，工作節(jié)奏快，因此，日常交接班是護士工作的內(nèi)容之一。重癥患者多為需要急救的高危患者，護理交接質(zhì)量對拯救患者生命至關(guān)重要[1]。現(xiàn)階段，常規(guī)應(yīng)用方法難以滿足護理需求。完善的交接制度有助于增強護理質(zhì)量，提高護理工作效果，減少發(fā)生并發(fā)癥[2]。因此，需要改良、更新現(xiàn)有制度。本文以2017年7月為分界點，通過研究強化交接班制度前后護理效果探討交接班制度的有效應(yīng)用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院神經(jīng)外科2016年7月～2017年7月間收治的重癥患者235例納入對照組。隨機選取本院神經(jīng)外科2017年8月～2019年8月間收治的重癥患者235例納入研究組。對照組患者年齡均大于23歲小于72歲，平均（57.42±10.36）歲，包含顱腦損傷27例，腦血管疾病103例，顱內(nèi)腫瘤45例，腦挫裂傷24例，原發(fā)性腦干損傷36例。依據(jù)GCS評分法昏迷情況為，3～5分104例，6～8分131例。研究組患者年齡均大于22歲小于70歲，平均（56.51±10.41）歲，包含顱腦損傷30例，腦血管疾病99例，顱內(nèi)腫瘤43例，腦挫裂傷26例，原發(fā)性腦干損傷37例。依據(jù)GCS評分法昏迷情況為，3～5分100例，6～8分135例。2組患者臨床情況相當（P＞0.05）。

納入標準：（1）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書患者；（2）臨床資料齊全患者。

排除標準：（1）預(yù)計生存時間＜30d患者；（2）中途轉(zhuǎn)院或退出本次研究患者；（3）合并惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理交接班。例如，書面報告、口頭傳遞信息、常規(guī)巡視等。

研究組：強化護理交接班。具體如下：①強化書面交接制度，要求護士填寫交接工作本，書寫要求字跡清晰、內(nèi)容清楚、簽字確認、注明注意事項。②強化交接責(zé)任制度：護士長負責(zé)制，上級有檢查下級的權(quán)力，護士長每日檢查護士交接情況，每周抽查交接工作完成情況，對交接工作完成效果不理想的護士進行督促。③強化交接流程，采用交接單彌補常規(guī)方法的不足，由專人管理重癥室醫(yī)療物品，及時補充不足。落實床頭交接制度，內(nèi)容包括病人姓名、病人治療現(xiàn)狀、病人生命體征、四肢約束、安全隱患、下一班次注意事項等。按部就班完成交接工作，交接工作完成后檢查病人意識、肢體感覺等。④優(yōu)化交接班內(nèi)容，護理長在進行交接班檢查時，應(yīng)保證檢查項目齊全，包括醫(yī)護交接質(zhì)量檢查，基礎(chǔ)護理落實情況檢查，護理文書書寫規(guī)范情況檢查，床頭交接情況檢查，特殊護理措施記錄情況檢查等，并在現(xiàn)有基礎(chǔ)進行交接班內(nèi)容的進一步完善，以推交接班制度落實進程，提升護理整體質(zhì)量與效率。

1.3 觀察指標

護理交接班效果。

1.4 療效判定

主要從交接工作質(zhì)量、護士長抽查時會護士的評分以及2組護理期間出現(xiàn)不良事件的患者例數(shù)的角度判定護理交接效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件計算，交接工作質(zhì)量評分、護士抽查評分等計量資料用（±s）表示t檢驗，類似于不良事件發(fā)生情況的計數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對比發(fā)現(xiàn)，研究組交接效果更理想，評分高于對照組（P＜0.05），同時不良事件發(fā)生率也更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組護理交接班效果[（±s），分，n（%）]

表1 2組護理交接班效果[（±s），分，n（%）]

組別n交接工作質(zhì)量評分 護士抽查評分 不良事件發(fā)生情況研究組23596.75±3.2495.75±4.117（2.98）對照組23581.08±3.0585.08±3.8619（8.09）t/x2-53.9829.015.86 P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討 論

交接班是重要護理工作之一，交接班期間護士需要掌握患者實際情況，包括身體狀態(tài)、注意事項、藥物使用等等[3]。為了避免遺漏事項，影響患者生命健康，臨床需要科學(xué)、完善的護理制度，防止交接工作出現(xiàn)失誤，產(chǎn)生不良事件。強化交接班制度，需要豐富原有制度，使其更規(guī)范、更系統(tǒng)、更科學(xué)，便于下一班次護士明確護理內(nèi)容、護理重點，讓護士每一項護理工作都能高效高質(zhì)落實，避免發(fā)生護理問題[4]。本研究結(jié)果：研究組交接效果更理想，評分高于對照組（P＜0.05），同時不良事件發(fā)生率也更低（P＜0.05）。表明：強化護理交接班制度后，臨床護理質(zhì)量得到大幅度提升，護理作用得到充分發(fā)揮，便于臨床治療效果提升，患者不良事件預(yù)防與處理。分析原因：（1）護理交接班制度的強化，提高了臨床護理的規(guī)范性與標準性，能夠及時找到臨床護理缺陷，降低交接班疏漏對重癥患者生活質(zhì)量與生命安全的不利影響。（2）強化后的護理交接班制度，將責(zé)任細化到每位護理人員，讓護理職責(zé)更明確，護理內(nèi)容、護理要求、護理方法等落實更到位、更具體。一方面能夠保證護理連續(xù)性、持久性，提高臨床護理質(zhì)量；另一方面能夠促進護理人員自我效能提升，轉(zhuǎn)變護理人員工作思維、工作動機以及工作行為，促進護理人員價值發(fā)揮。（3）神經(jīng)外科重癥患者的臨床特征決定其在治療過程中，護理內(nèi)容與要求具有動態(tài)變化性，總會出現(xiàn)各種各樣的新問題、新需求[5]。而強化護理交接班制度，便于護理人員及時發(fā)展這些問題，掌握這些需求，從而進行護理方式調(diào)整，降低患者不良事件發(fā)生概率，提升患者及其家屬對護理的滿意程度。

總而言之，強化后的交接班制度應(yīng)用在護理中效果顯著，能夠提升護士整體護理水平，以及降低不良事件發(fā)生率，建議臨床使用。此外，隨著醫(yī)療水平的提升，神經(jīng)外科護理設(shè)備、方法也必將不斷發(fā)展、改良，與此同時，也應(yīng)當助益交接工作發(fā)展。