健康宣教在正畸治療中的應用分析

王 婧，房 雪，霍 娜，蔡 川，徐璐璐*

（解放軍總醫院第一醫學中心口腔科，北京 100851）

在對牙齒畸形患者開展正畸治療時，要求受試者必須佩戴規格適宜的矯治器。相較于普通人群而言，該群體口腔衛生維護更為困難。另外，其牙菌斑清除也更不容易。患者在接受正畸治療之后，會呈現出程度不一的牙周健康問題。在此其中牙齦炎為最常見疾病。其主要表現為牙齦增生、牙齒出血、牙齦紅腫等等。值得說明的是，上述情況并非接受口腔正畸治療直接引發，而是由于受試者在接受矯治過程中沒有重視自身口腔衛生保健、未能有效清除牙齒表面牙菌斑以及延續既往不良飲食習慣所引起。接受正畸治療的患者出現牙周問題通常集中在其初戴矯治器1～2個月之內[1]。牙周問題也為患者接受正畸治療過程中的常見并發癥。正畸治療經歷時間較久。由此能看出利用，行之有效的方式對受試者開展口腔健康宣傳教育格外重要。結合實際情況，本文全面探究健康宣教在正畸治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2018年9月來我院接受牙齒正畸治療的患者320例為研究對象。所有受試者均為恒牙早期以及替牙期、既往無正畸史、生長發育正常，擬定平均療程時間為1.5年。

受試者家屬自愿參加試驗調查，同時簽署了《知情同意書》。現按照就診次序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組各160例。對照組內男性72例、女性88例。年齡均值為10.39±1.44歲。觀察組內男性73例、女性87例。年齡均值為11.37±1.78歲。經對比證實，2組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

擬對2組受試者開展雙期治療。I期利用功能矯治器用以改善受試者上下頜骨矢狀關系；II期擬對受試者開展直絲弓固定矯治術，用以全面穩定上下頜骨矢狀關系。將其調整為牙合關系，后完成矯治，佩戴保持器。

對照組受試者接受常規一次性健康宣教，具體為：在受試者接受治療過程中，工作人員將健康宣教資料發放給病患方[2]。告知其回家認真觀看，同時也要告訴兒童家長其在接受矯治過程中的注意事項以及飲食原則、注意保持口腔衛生等等。主治醫生要明確交代受試者的復診時間。在其接受復診時出現的任何問題，都要記錄在病歷本上。告知家長回家觀看復診記錄。如果患者在矯治過程中出現了嚴重問題，家長應當和醫生第一時間溝通并取得解決方案。

觀察組受試者接受分階段健康宣教，具體如下。

1.2.1 干預前健康宣教

1.2.1.1 為患者方闡明正畸治療的必要性

如果在兒童時期存在牙齒錯頜畸形，不但會對自身外表美觀造成影響，另外也會導致小兒患者出現諸如牙周病、齲齒等不良情況。倘若情況嚴重，還會對兒童的發音咀嚼功能造成影響，造成顳頜關節病變。由此可見，為患者開展正畸治療相當有必要。工作人員應當為受試者方全面闡述這種治療的必要性，有效提升受試者參與治療的意愿[3]。

1.2.1.2 心理干預

正畸治療時間相對漫長。工作人員應當告知受試者接受此項治療，務必要持之以恒，不要中途而廢。針對于年齡偏低需要拔牙的兒童，其內心往往恐懼感強烈。在此刻，工作人員應當做好勸導工作，博取其信任。讓兒童保持自身情緒穩定、從容的接受疾病治療[4]。

1.2.1.3 正畸治療前口腔衛生宣教

在對受試者開展正畸治療之前，工作人員應當詳細檢查其口腔衛生真實情況。如果衛生情況不良，有必要對其開展與之相關的治療和口頭衛生宣教。待其口腔符合衛生標準時再行矯正。

1.2.1.4 告知受試者方正畸方法

工作人員要利用溫和語言為患者方闡述正畸治療的目的、治療期間內所存在的問題以及具體方法等等。全面消除其內心恐懼感和誤解。告訴受試者在治療之前首先要接受X線光片檢查。在此其中包含了頭顱側位片和口腔全景片。此后制作口腔印模石膏模型。醫生結合具體資料為病患制定出正畸方案。

在現如今的口腔正畸治療過程中，以固定矯治器應用頻次最高。其主要由弓絲、托槽和帶環幾部分所構成。托槽以及帶環經粘合劑粘連在受試者的牙齒上方，而弓絲則被植入的帶環頰面管和牙面托槽之上。弓絲變形會生成矯治力，進而令受試者的肌肉骨骼錯誤牙齒發生改變。利用該項原理，有效矯正患者錯頜畸形情況。

1.2.2 干預過程中的健康宣教

1.2.2.1 飲食干預

在患者接受正畸治療時，必須注意自身飲食。如果飲食習慣不良，會加長正畸時間，最終對治療成效造成影響。

首次佩戴矯正器和每次復診加力以后，病患的牙齒有可能會出現輕度疼痛和牙齒酸軟的情況。在此期間內，告知受試者進流食。一般情況之下，這種不良情況5天內即會好轉。但患者接受矯治治療時不要進食粘性太大的食品。比如說泡泡糖、炒年糕等等。另外也不得咬食過于堅硬的食物。比如說堅果、肉骨頭等等。盡可能不要進食帶核食物。避免托槽受到磕碰。叮囑受試者前牙不得作出咀嚼動作，可以將大塊的食物切成小塊后進食。

1.2.2.2 為受試者發放健康處方

為受試者發放健康處方是相當有必要的。處方上應當印有正畸治療期間內相關注意要點，同時也可以借助即時通訊平臺，為受試者傳授與普及口腔保健知識。院內醫務人員與患者做好交流，隨時隨地提醒病患利用此法可以降低相關并發癥發生概率。其也有助于縮短治療療程時間[5]。

1.2.2.3 復診時強化性宣教

告知前來正畸治療的復診者一定要按期復診。通常而言，每個月都要復診1次。倘若受試者長期未能復診或者不規律復診，極易可能影響到預期治療成效。另外在復診時倘若發現任何問題，工作人員應當及時指出并尋找原因解決問題，告知受試者遵循醫囑按期復診。

1.2.2.4 科學刷牙

患者在接受正畸治療過程中，有效維護自身口腔衛生相當重要。當1個人在進食之后，食物的殘渣多多少少會嵌塞于矯治器和牙齒縫隙之中。倘若未能及時清理，會引發牙菌斑生長，致使受試者牙周組織抵抗能力降低。如果患者口腔衛生情況不佳，極可能出現諸如出血、牙齦腫脹、口腔異味等等不良情況，最終導致牙周炎、牙齦炎、齲齒等現象發生。工作人員要向患者家屬全面闡述刷牙的必要性，同時也要告知患者方配備軟毛刷，教會受試者正確的刷牙方式。以免造成矯治器附件脫落、損壞，最終對治療效果造成不利影響。

佩戴矯治器的患者不但要早晚刷牙，另外也要在進食前后刷牙。首先以縱向的方式輕刷牙面，后順著主弓朝向托槽方向橫刷。最后對牙齒的咬合面加以清潔。利用此法能夠有效清除食物殘渣，確保口腔健康。受試者在刷牙時可利用改良BASS法完成該項工作。工作人員要拿出模型為患者展示出正確的刷牙方式。每次刷牙時間應當在3分鐘以上，以小幅度、多角度、多方位的辦法有效清除其牙面上的牙菌斑和食物殘渣。

1.2.3 維持階段健康宣教

正確佩戴保持器為提升正畸治療成功的關鍵所在。很多病患以及家屬錯誤的認為去除托槽、牙列整齊以后就代表了正畸治療終結。未能夠認真遵循醫囑佩戴口腔保持器或者不再復診。這種情況引發疾病復發，導致正畸治療失敗或者就此引發醫患糾紛的不良情況。

因此為了避免此類情況出現，工作人員在全面去除托槽之前，必須和患兒以及家長進行談話闡述治療之后佩戴保持器的必要性以及不遵循醫囑所產生的不良后果。同時也要要求家屬方簽訂認真佩戴保持器的《協議書》，協議書上要印有保持器的佩戴方式、重要性、時間等等。家長們要提醒兒童正確佩戴保持器。通過此法可降低疾病復發率，提升護理滿意度，避免醫療糾紛不良情況發生。

1.3 觀察指標

分析2組受試者干預后治療依從性（好、差）、口腔衛生情況（優秀、良好、差）、復發情況以及治療滿意度情況。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS 20.0統計學軟件，對數據內的計數資料開展x2檢驗分析，若P＜0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2 結 果

相較于對照組，觀察組受試者治療依從性良好者、口腔衛生情況優秀者、未復發者以及治療滿意者人數明顯更多，P＜0.05，詳細情況見表1。

表1 兩組受試者不同健康宣教方式結果對比詳情

3 討 論

在對錯頜畸形小兒患者開展口腔正畸治療時，有必要為其實施健康宣教。其所產生的效用是不可小覷的。院內護理人員通過和患者方深入性交流，能夠令患者更為明白正畸治療的全體過程，就此提升患者配合治療的依從性，同時也縮短了醫患之間的距離。

在受試者每次復診期間內工作人員耐心講述矯正期內的注意要點，可避免受試者由于依從性不佳所引發的各類問題，繼而全面減少整體治療時間，確保治療成效良好。為接受牙齒畸形者開展口腔健康宣教，雖說無法全面杜絕諸如牙釉質脫礦以及牙齦炎等等不良事件發生，但通過此法能夠降低相關并發癥發生概率、有效維護受試者牙周基礎健康水平，確保正畸治療順利實施[6]。

本組實驗研究結果表明：相較于對照組，觀察組受試者治療依從性良好者、口腔衛生情況優秀者、未復發者以及治療滿意者人數明顯更多，P＜0.05。可見，對于接受口腔正畸治療的患者來講，同時為其開展分級段口腔健康宣教，有助于提升其正畸依從性，保持口腔衛生，減少疾病復發，提升治療滿意度，因此值得推廣。