陰道超聲聯(lián)合腹部B超對宮外孕的診斷價值分析

吳 靜

（貴陽市公共衛(wèi)生救治中心（大營坡院區(qū)）功能科B超室，貴州 貴陽 550000）

伴隨我國醫(yī)學技術(shù)的日益發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)等諸多技術(shù)已被獲得普遍運用，與此同時宮外孕情況的產(chǎn)生率也愈發(fā)提升。宮外孕是指在子宮腔外著床發(fā)育的一種妊娠，若宮外孕產(chǎn)生破裂或是流產(chǎn)癥狀，會使得患者腹腔中產(chǎn)生急性出血，進而就會嚴重威脅到患者的生命健康。在臨床中，檢測宮外孕普遍運用腹部B超以及陰道超聲這兩種方式，然而上述方式均具有一定程度的誤診率。對此，本文主要研究陰道超聲聯(lián)合腹部B超對宮外孕的診斷價值，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年6月～2019年6月收治的宮外孕患者中抽取76例，以隨機信封法進行分組，每組各38例，對照組患者年齡20～37歲，平均年齡（27.2±3.4）歲；觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（26.9±3.6）歲。

1.2 方法

對照組患者進行陰道超聲檢查：排清患者的膀胱，在探頭涂抹上耦合劑，而后運用保護膜套上探頭，在探頭上進行消毒耦合劑的涂抹[1]。選患者截石位，輕分患者大陰唇，在患者的陰道口和尿道口間放置探頭，進行左右移動，檢驗患者的附件、子宮、內(nèi)膜厚度、以及盆腔等情況。

觀察組患者進行陰道超聲聯(lián)合腹部B超檢查。因腹部B超檢查要求患者憋尿，所以需先實施腹部B超檢查。檢查方式主要體現(xiàn)如下：在檢查初要求患者大量飲水后憋尿，確保患者的膀胱能夠處在充盈的情況下，而后再實施檢查，讓患者取仰臥位，拉開患者上衣露出其腹部位置涂抹上耦合劑，以橫向、斜向和縱向的掃描方式掃描患者的腹部，并且還需重視觀察患者的子宮形態(tài)，如子宮大小，厚度等，檢查患者卵巢部位是否存在包塊，以及周圍組織和宮腔是否存在包塊，若一旦發(fā)現(xiàn)包塊，則需即刻細致觀察患者包塊的實際形狀和大小等，檢查患者附件區(qū)是否存在妊娠囊，腹膜的反折位置、以及肝腎脾的間隙位置是否存在暗區(qū)。陰道超聲檢查方式與對照組一致。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

在婦科宮外孕為較常見的一種急腹癥，該疾病通常因輸卵管管腔、以及周圍產(chǎn)生炎癥而導(dǎo)致的管腔暢通受阻，影響到孕卵的有效運行，在輸卵管中著床以及停滯所致，會致使患者輸卵管破裂，臨床癥狀表現(xiàn)為陰道出血，停經(jīng)以及腹痛等[2]。在破裂之后，患者會產(chǎn)生劇烈性腹痛感，陰道大量出血，更甚會造成患者休克，若未能及時實施治療，甚至會威脅到患者的生命安全。所以，對于宮外孕的早期診治尤為關(guān)鍵。

表1 對比兩組患者疾病檢出率、包塊檢出率、以及誤診率[n（%）]

在臨床診斷中，陰道超聲檢查和腹部B超檢查均為檢查宮外孕的有效方式，二者也均具備一定的優(yōu)勢與不足。由于患者妊娠囊未在患者的子宮腔內(nèi)部著床，隨著患者胚胎絨毛的逐步入侵，多數(shù)患者都會出現(xiàn)病理反應(yīng)，常見的病理反應(yīng)包括急性出血以及慢性出血兩種，隨著病情的發(fā)展，出血會逐漸轉(zhuǎn)化為包塊以及血塊，在此基礎(chǔ)上，與周圍組織發(fā)生粘連反應(yīng)。相關(guān)調(diào)查顯示，腹部B超檢查方式在患者停經(jīng)6周之后，才可發(fā)現(xiàn)其妊娠囊，這無疑會延長診斷時間，加大宮外孕破裂情況的出現(xiàn)概率。并且，在進行腹部B超檢查的過程中，還需確保患者的膀胱始終處于充盈的情況下，但卻易于受到脹氣等情況的影響，進而產(chǎn)生漏診這一情況[3]。而陰道超聲檢查方式能夠提前7日加以確診，相較于腹部B超檢查方式，該種檢查方式的準確性要更高一些。這種檢查方式就可以判斷患者異位妊娠的大小、形態(tài)以及位置，與此同時，還能方便醫(yī)生在診斷的過程中觀察患者的雙側(cè)附近情況以及子宮、卵巢情況。相比于其他檢查方式來說，這種方式不僅具有檢查成本低的優(yōu)勢，同時不會對患者的肌體造成較大的損傷，在對宮外孕患者進行診斷的過程中是一種最常用的方式。在采用應(yīng)當超聲方式對宮外孕患者進行診斷的過程中，患者的超聲圖像通常包含以下幾方面的特點：在患者的宮腔內(nèi)部找不到妊娠囊，但是患者的子宮內(nèi)膜壁會出現(xiàn)異常增厚的問題，與此同時，在患者的宮腔周邊位置還清晰可見混合型包塊，不同位置之間的回聲差異相對較大，不存在明顯的邊界，內(nèi)部可清晰的看到妊娠囊，在患者子宮出現(xiàn)的位置能夠看到明顯的積液。通過這種方式，對患者的宮外孕問題進行檢查，還能夠同時監(jiān)測患者附件區(qū)域的情況以及子宮區(qū)域的情況，在此基礎(chǔ)上，對患者典型的宮外孕問題予以確診。但該種檢查方式也存在不足之處，其難以做到區(qū)分真孕囊與假孕囊，若患者相關(guān)體征不夠明顯，那么則難以實現(xiàn)正確的辨認。尤其是對于一些不典型的宮外孕患者來說，由于包塊體積較小，若同時患者存在膀胱脹氣以及充盈的問題，那么，相應(yīng)的診斷也會受到影響，進而導(dǎo)致出現(xiàn)漏診以及誤診的問題。而通過陰道超聲聯(lián)合腹部B超檢查宮外孕，則能夠顯著提高對于宮外孕的疾病檢出率、以及包塊檢出率，降低誤診率，從而獲得精準的診斷結(jié)果，以便對宮外孕患者實施盡早的治療，防止疾病的發(fā)展嚴重威脅到患者的生命健康。從現(xiàn)階段的情況來看，在實際針對宮外孕患者進行診斷的過程中，其技術(shù)也正處于不斷改進的過程之中，與前幾年相比，探頭不僅具有更高的檢測頻率，同時具有更高的分辨率，使患者檢查圖像的清晰度得到了較大幅度的提升，在此過程中，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)細小病灶的檢測，對患者原始血管的波動也能有清晰的顯示，在此基礎(chǔ)上，真正實現(xiàn)檢測準確率的提升。

從本次研究結(jié)果來看，相比于單純采用陰道超聲方式進行診斷的患者來說，在診斷準確率方面，陰道超聲聯(lián)合腹部B超的診斷方式具有更加明顯的優(yōu)勢，其無論是在疾病檢出率方面，還是在包塊檢出率方面，觀察組患者的指標均高于對照組患者，但是，在誤診率方面，觀察組患者的指標相對較低，這也間接驗證了上述研究中我們所提出的結(jié)論，即陰道超聲聯(lián)合腹部B超的診斷宮外孕具有更好的效果。而這一結(jié)果也與國外外其他同類型研究的結(jié)果具有高度的一致性，因此，從本質(zhì)的角度來講，本次研究所得出的結(jié)果具有較高的參考價值，也說明了在宮外孕診斷的過程中，陰道超聲聯(lián)合腹部B超的診斷方式具有極高的臨床推廣價值，能夠真正實現(xiàn)宮外孕患者的早發(fā)現(xiàn)早治療，最大限度的保證患者生命安全以及治療效果。

總之，陰道超聲聯(lián)合腹部B超對宮外孕的診斷價值尤為顯著，這是由于上述兩種檢查方式均具備優(yōu)勢與劣勢，在單一運用時均會受到某些因素的影響，進而影響到診斷結(jié)果的準確性。而若能夠聯(lián)合運用上述檢查方式，則利于彌補實施單一檢查方式的不足。因此說，值得對上述聯(lián)合檢查方式予以推廣。