糖尿病早期腎損傷臨床診斷中應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的意義分析

沈威廷，包 杰，符小芳

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 湛江 524000）

目前糖尿病是我國(guó)臨床上發(fā)病率比較高的疾病之一，被我國(guó)列為慢性疾病之一[1]。其危害性比較大，并且糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，在眾多糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病早期腎損傷是比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，并在患者發(fā)病初期病無(wú)明顯的臨床癥狀，因此很多患者在明確診斷時(shí)已處于糖尿病腎損傷晚期，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以對(duì)糖尿病早期腎損傷的臨床診斷是挽救糖尿病早期腎衰竭患者生命的重點(diǎn)[2]。目前對(duì)于糖尿病早期腎損傷的診斷，主要通過(guò)尿微量白蛋白檢驗(yàn)方法和尿糖檢驗(yàn)方法。兩種方法雖然在臨床檢驗(yàn)中均有一定效果，但是單一檢查的效果并不理想。將兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合使用，能夠有效提高檢驗(yàn)正確率。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行診斷的糖尿病早期腎損傷患者作為研究對(duì)象，本次選取2019年1月～2020年1月期間的糖尿病早期腎損傷和健康人員進(jìn)行比對(duì)，分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年1月我院收治的25例糖尿病早期腎損傷患者作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究分析，同時(shí)將2019年1月～2020年1月在我院進(jìn)行檢查的25例健康人員作為對(duì)照組進(jìn)行研究分析，其中實(shí)驗(yàn)組有男性患者11例，女性患者14例，患者的年齡范圍在37～81歲之間，平均年齡為（55.7±1.6）歲；對(duì)照組中有男性患者17例，女性患者8例，年齡范圍在40歲～78歲之間，年齡平均值為（51.2±1.7）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示差異較小，不具有臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的尿糖、尿微量白蛋白臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，方法如下：叮囑患者在檢測(cè)前12小時(shí)禁止進(jìn)食，并在12小時(shí)后采集空腹時(shí)的中段尿液10 ml，分別裝入兩個(gè)試管內(nèi)，對(duì)尿液進(jìn)行離心后，采用尿液分析儀以及分析儀配套試紙對(duì)上清液的尿糖進(jìn)行檢測(cè)，采用全自動(dòng)分析儀對(duì)兩組患者的尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為免疫比濁法[3]。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次所有參與分析調(diào)查的患者資料進(jìn)行計(jì)算分析，其中尿糖陽(yáng)性率和尿微量白蛋白陽(yáng)性率均用（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，其中尿糖水平和尿微量白蛋白水平用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率比較

對(duì)照組患者中尿糖陽(yáng)性例數(shù)為0，對(duì)照組患者中尿糖陽(yáng)性率為0.0%，尿微量白蛋白陽(yáng)性患者0例，尿微量白蛋白陽(yáng)性率為0.0%；實(shí)驗(yàn)組患者中尿糖陽(yáng)性例數(shù)為4例，尿糖陽(yáng)性率為16.00%，尿微量白蛋白陽(yáng)性例數(shù)為8例，尿微量白蛋白陽(yáng)性率為32.00%。實(shí)驗(yàn)組的尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，差異存在臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

2.2 尿糖和尿微量白蛋白水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中尿糖水平和尿微量白蛋白水平分別為3.37±0.65、35.27±5.06；對(duì)照組患者中尿糖水平和尿微量白蛋白水平分別為1.47±0.36、15.17±4.22。實(shí)驗(yàn)組的尿糖和尿微量白蛋白水平均明顯高于對(duì)照組，差異存在臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比(±s)

組別n尿糖（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L）實(shí)驗(yàn)組253.37±0.6535.27±5.06對(duì)照組251.47±0.3615.17±4.22 t 12.785415.2532 P 0.00000.0000

3 討 論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，主要發(fā)病人群為老年群體。糖尿病的發(fā)病主要與患者的飲食習(xí)慣，內(nèi)分泌紊亂，生活習(xí)慣，生活環(huán)境等存在一定關(guān)聯(lián)。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為血糖水平明顯升高。隨著糖尿病的不斷發(fā)展，很多糖尿病患者會(huì)逐漸引發(fā)一些并發(fā)癥，比如神經(jīng)周圍病變，血管病變，糖尿病足，糖尿病腎病等等[4]。在眾多并發(fā)癥中，糖尿病早期腎損傷是比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。主要是由于長(zhǎng)時(shí)間高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的身體各項(xiàng)機(jī)能和臟器造成損傷，從而使各臟器衰竭，出現(xiàn)功能障礙。糖尿病腎損傷會(huì)給患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，同時(shí)對(duì)身體健康會(huì)造成更大的威脅，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。由于糖尿病腎損傷早期臨床癥狀并不顯著，因此很多患者會(huì)容易忽視[5-6]。所以對(duì)其進(jìn)行早期臨床診斷是提高患者治療效果的關(guān)鍵。尿微量白蛋白和尿糖檢測(cè)是目前比較常用的一種檢測(cè)方式。通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)能夠使檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率較高，同時(shí)檢測(cè)結(jié)果顯示微量蛋白尿則表示患者尿液中含有比較多的蛋白，此時(shí)可以檢測(cè)患者是否存在早期腎損傷。聯(lián)合尿糖水平的檢測(cè)能夠提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，讓患者更早的接受治療。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行檢測(cè)的糖尿病腎損傷患者作為研究對(duì)象，分析兩組患者的研究結(jié)果。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)左右與對(duì)照組再一次驗(yàn)證，尿微量白蛋白和尿糖檢測(cè)可以作為早期腎損傷的檢測(cè)方法。

綜上所述，在糖尿病早期腎損傷檢驗(yàn)中應(yīng)用尿糖和尿微量白蛋白，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。