中西藥聯合治療膝關節骨性關節炎效果觀察

李向欣

（長春中醫藥大學附屬醫院疼痛科，吉林 長春 130021)

在臨床中，膝關節骨性關節炎是十分常見的骨科疾病，并且是因為骨關節產生了退行性變化導致的，在老年群體中十分常見。在臨床中，膝關節骨性關節炎主要是體現為患者的膝蓋紅腫痛，難以上下樓梯痛，并且患者膝部酸痛，嚴重者可能產生積液和彈響，產生腫脹問題，如果沒有進行及時的治療，可能導致患者出現持續性疼痛，甚至會造成患者的膝關節畸形。在本研究中，主要是探究使用中西藥進行聯合治療的方式和效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月～2019年1月期間，我院收治的100例膝關節骨性關節炎患者進行研究，采用隨機分組的方式，每組各有患者50例。所有患者都被診斷為膝關節骨性關節炎。在觀察組中，有男性患者31例，女性患者19例，患者的年齡在49～77歲之間，其平均年齡是(68.1±3.4)歲，患者的病程為4個月～15年，其平均病程為(8.4±2.6)年。在對照組中，有男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡是47～75歲之間，其平均年齡是(69.6±2.8)歲，患者的病程為3個月～16年，其平均病程為(8.5±3.3)年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在對照組組中，為患者實施單純的西藥治療方式，其中為患者沖洗關節腔，注射玻璃酸鈉液等等。在觀察組中，主要是使用中西藥聯合治療的模式，針對患者首先進行小針刀松解術，讓患者保持仰臥位，并且在髕周圍和髕上囊以及副韌帶處，尋找壓痛點并實施小針刀治療，沖洗患者的關節腔，并且選擇地塞米松磷酸鈉注射液，使用0.9%的氯化鈉進行混合，然后為患者進行沖洗，在沖洗之后，對髕周圍進行擠壓，從而完全排除膝關節中的碎骨以及一些炎性物質，然后使用玻璃酸鈉注射液，在髕骨內進行注射，并且一次保持2.5 ml，一周一次，然后使用中藥離子導入，選擇電腦骨質增生的治療儀，選擇的中藥藥物包含：15 g熟地藍、30 g茯苓、18 g夏枯草以及當歸、天南星和紅花分別12 g，另外還有透骨草、羌活以及牛膝分別9 g，甘草和何首烏分別6 g，使用中藥離子導入，連續進行五天的治療。

1.3 療效評判標準

在本研究中，判斷的標準主要是參考《中醫病癥診斷療效標準》相關的規定。在疼痛評分評價中，主要是根據Lequesne膝關節骨性關節炎的指標和標準進行綜合計分。

1.4 數據處理

在本研究中，數據處理和分析均使用軟件SPSS 7.0進行。檢測結果表示為±s，其中，在兩組的樣本中，利用t進行檢驗。在組間比較分析中，使用方差檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

在觀察組中，患者的治療總有效率是92%，在對照組中，觀察組的治療總有效率為78%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，具體參考表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀和體征分級量評分對比分析

統計和對比兩組患者的臨床癥狀和體征分級量化評分可知，觀察組患者在之后之后的參數顯著優于對照組，數據比較有顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

3 討 論

在臨床中，膝關節骨性關節炎十分常見，多發于老年群體中，是常見的慢性疾病。在現代醫學中，認為該病的主要發病原因是生物因素以及機械因素相互影響導致的，造成關節軟骨的細胞失去平衡，使得下骨和細胞外基質合成紊亂。在臨床中，常常使用沖洗關節腔的方式，或者是注射玻璃酸鈉進行治療，這種方式能夠在一定程度上幫助患者減輕痛苦，改善臨床癥狀，然而這種方式不斷對軟骨碎屑和炎性介質進行了清洗，同時也洗去了其中的有機成分，導致關節中的軟骨內蛋白多糖減少。離子導入治療的模式使用電流把中藥導入到患者的身體中，使用該藥是局部用藥的方式，能夠更加促進藥物吸收，防止產生腸道刺激，并且能夠散寒除痹，促進活血化瘀，從而實現舒筋止痛。在本研究中，主要是針對觀察組患者實施中西藥聯合治療的方式，治療的總有效率是92%，顯著比對照組的（78%）高，對患者的床癥狀改善有著顯著的效果。

在臨床中，膝關節骨性關節炎容易復發，并且難以痊愈，在當前主要使用的方式是減少患者疼痛，增強患者的關節功能，改變患者存在的關節畸形，從而不斷促使患者生活質量的提高。在治療中，主要是將藥物和物理治療有效結合起來，必要時再實行手術治療。在選擇的西藥中，主要是讓患者鎮痛解熱，選擇一些非甾體抗炎藥物并保護軟組織，同時也有給膝關節進行藥物注射，例如玻璃酸鈉注射液，直接進行患處臨床癥狀的改善。

在中醫中，膝關節骨性關節炎是“痹證”的范圍，其根本是肝腎虧損，在外感風寒的侵襲下，導致產生勞損。在治療過程中，主要方式是補肝益腎并且為患者進行通經活絡。研究表明，逐瘀通痹湯的使用也有著顯著的效果，其中包含薏苡仁、雞血藤、牛膝、白芍、杜仲和當歸，以及其他的炙甘草和細辛等等，這些藥材都能夠祛風抗炎、歸肝、心、脾，并且能夠補血活血，有著一定的祛風止痛效果，并且溫肺化飲、補肺補腎。只有實現全面的補肝益腎健脾，才能夠祛風止痛，實現逐瘀通經。

綜上所述，針對膝關節骨性關節炎患者，中西藥綜合治療的方式有著顯著的效果，并且十分安全，防止患者病情反復，在臨床中值得推廣和使用。