很多骨折不需要打石膏

王冰潔

跌倒、扭到、摔傷等一不小心就可能造成骨折。意外發生后，大部分人的第一反應是“打石膏”。中日友好醫院骨一科、脊柱上頸椎中心主任譚明生介紹說，其實骨折的治療方式很多，石膏固定只是其中一種。

骨折后，即使是輕微活動都可能加重軟組織挫傷，產生疼痛。通過輔助工具把受傷部位固定起來，可以盡可能避免軟組織挫傷，并幫助骨頭往正確的方向恢復。現在用于固定的方式除了打石膏，還有使用固定支具，如頸托、肩關節固定支具等。

相對而言，石膏的牢固和穩定程度更強，如果骨折后出現嚴重或明顯移位，通常需要石膏外固定，但會導致胳膊、腿等部位完全不能動，影響睡眠，舒適度較差。支具更輕便，固定相對寬松，適用于相對穩定、不易移位的骨折，患者更易接受。如果不是嚴重失穩的骨折，醫生一般會建議支具治療，恢復效果相同但舒適度更高。此外，打上石膏固定3～4周，骨折部位相對穩定后，也可拆除石膏，改為支具固定。

譚明生說，雖然支具的穩定性不及石膏，但更容易調整角度，有助患者進行早期功能鍛煉。此外，對于車禍、摔傷等導致的皮膚開放性損傷的骨折，用石膏固定可能會增加感染幾率，支具更便于醫生隨時監測傷口情況，防止感染。

當骨折嚴重到一定程度，必須及時手術。比如，骨折累及關節且關節面錯位大于2毫米，需做內固定手術，其劣勢是患者術后會感到明顯疼痛，且有一定感染風險，所以當關節面錯位小于2毫米或有其他特殊情況時，也可考慮保守治療。

骨骼部位的不同，一定程度上會影響治療方案的選擇。骨盆骨折、股骨頸骨折、不穩定的脛腓骨骨折等，不宜打石膏或用支具，常進行牽引治療，即通過重力牽拉，緩解骨折和脫位處軟組織的緊張和回縮，使骨折或脫位復位，達到治療目的;肋骨骨折一般采取保守治療，使用骨折固定帶，防止身體活動導致錯位，等待肋骨自行恢復。

臨床上，老年人是脆性骨折（骨質疏松性骨折）的常發群體，常見于髖部、腰椎、肩、腕、腳踝等部位。這部分人群應特別警惕摔倒，須預防骨質疏松，具體措施如下。

1.飲食補鈣，并防流失。通過高鈣飲食補鈣是預防骨質疏松的最有效方法，同時要避免鈣流失，可配合服用降鈣素，但患者需要在專科醫生指導下服用。

2.多曬太陽。單純補鈣并不能補充活性鈣。維生素D可促進鈣的吸收，但約90%的維生素D需要皮膚在紫外線下“光合作用”形成。建議老年人多去戶外曬太陽，但不要在陽光過于強烈時外出，每次外出15～30分鐘即可。

3.多運動。規律的體育鍛煉可以增加關節靈活性和肌肉強度，降低摔倒風險。運動時，鈣更易從血液沉積到骨頭，也能預防骨質疏松。老年人運動講究量力而行、微微出汗，不應追求強度或大汗淋漓，可選擇快走、慢跑等運動方式。