如何對腦出血患者進行急救?

文丨劉琨（樂山市五通橋區人民醫院外一科）

導讀

在現階段來說，腦卒中患者死亡率和致殘率較高，同時對人們的健康產生了嚴重的影響。在現階段腦卒中主要是由于患者的腦血管循環發生障礙，導致的大腦半球功能受損。同時，在臨床醫學以偏癱作為主要指征，對患者進行早期康復訓練在現階段被證實為減少腦卒中偏癱患者致殘率的有效方式。近年來國外康復專家，提倡采用康復護理方式，通過對患者的腦功能進行重組，從而恢復患者的腦功能。腦卒中患者死亡率和致殘率較高，同時對人們的健康產生了嚴重的影響。

如果腦出血患者不及時治療，他們可能會在幾個小時內死亡。在日常的搶救工作中，我們經常看到一些病人的家屬做了錯事，立即使病人的病情出現惡化，病人甚至死亡。例如為了弄醒病人，家人猛拍他的肩膀與搖頭；隨意翻轉、搬動、拖拉病人；在病人耳邊高聲呼叫其名字或失聲痛哭等，以上做法只會使已破裂的大腦血管裂口增大，出血量增加，腦壓升高，從而使患者的病情迅速惡化。因此，對腦出血病人，應當采取如下急救措施：首先，患者家屬應盡一切努力停止情緒，不要大聲尖叫，不要哭泣，不要抬著或拍打患者，患者周圍環境應保持安靜，避免光線照射，以減少對聲音的刺激。同時，應安排專人看護，避免因激動而掉入床內。其次，病人平躺，頭歪向一側，枕頭后面不放枕頭，解決病人衣服的領口，用紗布覆蓋病人的舌頭并拔出，及時清除口腔內的粘液、分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。然后用冰袋或冷水毛巾敷在額頭上止血，降低顱內壓；輕輕地移動病人。將分泌物、唾液等異物從口腔內繼續清除，保持氣道通暢。其具體措施如下：在對患者進行治療之前，先對患者的病情進行詳細的了解并確保患者醫療環境的安靜整潔，避免出血量增多的情況發生。與此同時，醫護人員要時刻關注患者的病情并根據病人的不同情況采取針對性的治療方案。對于神志清晰的患者來說，醫護人員需要協助患者保持半臥位，緩解腦水腫癥狀。對于血壓過高的患者，醫護人員要通過降壓藥物控制患者的血壓。另外，醫護人員還需要對意識模糊的患者進行口腔、鼻腔、咽喉的異物進行清除，保持口腔、鼻腔、咽喉的清潔。遇到某種突發情況，必要時要采取高流量吸氧處理。有些腦出血患者經常出現的情況，為了防止患者咬到舌頭，需要將經過軟布纏繞的湯匙放在患者的口腔中，與此同時，要對患者的呼吸情況、脈搏跳動情況及血壓情況進行檢測并觀察其有沒有不良的生理反應。醫護人員要特別注意顱內高壓的患者，要及時檢查患者的血氧飽和度、血壓和心率給予20%甘露醇。

在此過程中要注意：讓患者保持良好的仰臥位和側臥位體位，同時幫助患者進行體位訓練及活動肢體各關節。協助患者進行交替側臥和仰臥以及半側臥位，選擇有氣墊的功能床，這樣的床有利于患者進行側臥位，以免造成肢肩關節或者上肢牽拉發生受傷，患者每3 個小時左右翻身1次。為了防止患者發生肌肉攣縮或者，在進行體位變換之后，要使用軟枕墊好。做關節的被動活動，外旋、肩外展、前臂后旋上肢，同時做五指關節的屈伸運動；下肢做屈伸膝關節、內外旋髖關節、屈伸足趾及屈踝關節運動。在運動時中要觀察好患者的各項指標，其中包括患者的血壓或脈搏，當患者出虛汗，頭暈腦脹或者面色蒼白的癥狀，要立即讓患者處于平臥位的狀態。

由于腦出血患者在恢復的過程中比較慢，患者患病之后具有一定的運動功能障礙，由此產生一些心理壓力，對治療和恢復抱有失望的心理，經常產生緊張、焦慮以及恐懼的情緒，患者的自主神經功能紊亂，狀態非常消沉，因此護理人員對患者的年齡、性別、文化程度以及職業要有一定的了解，根據患者的具體情況做好心理疏導工作，幫患者建立起挑戰疾病的信心，積極地配積合治療和進行康復。與此同時也要加強患者的日常生活訓練以及正確的擺放肢體功能，預防患者發生并發癥。給患者及其家屬了解健康宣教，介紹患病的病因以及危害。在護理的過程中，要注意飲食的調節和搭配。

在臨床醫學上，腦出血患者出現口腔和眼彎曲癥狀時，主要是因為顱內壓升高和面神經受壓所致。如果這種情況得不到有效緩解，會增加面神經的損傷，留下嚴重的后果，如口腔角不能有效閉合，眼睛彎曲，言語不清等。中醫認為耳垂是人體面部經絡的聚集地。針刺治療腦出血可有效加深患者面部深度，緩解患者歪眼的口腔曲線癥狀。但是，應該注意的是，人們不應該隨意移動病人，尤其是劇烈搖頭，這會加重病人的病情。這甚至會導致死亡。

在現階段發生腦出血癥狀的患者，多是因為腦血管循環出現障礙，導致的大腦半球功能受損。所以在現階段進行腦出血患者的急救治療是現階段的主要問題。