老年人幾種常見的眼科疾病

文丨吳巍巍（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院）

導讀

隨著年齡逐步增長，人體器官逐漸衰老退化，眼球結(jié)構(gòu)也會發(fā)生改變，其中晶狀體病變引起的老花眼、白內(nèi)障最為常見，嚴重影響生活質(zhì)量，若不及時干預還存在失明的風險。眼部健康至關(guān)重要，應做到早預防、早治療，下面小編給大家介紹幾種常見的老年人眼科疾病。

（1）老花眼。隨著年齡增長，部分老年人眼部水晶體老化失去彈性，調(diào)試能力降低，物體影像無法準確聚焦在視網(wǎng)膜上成像，導致老人看近物時視物模糊，同時伴有眼睛酸澀脹痛，并且易疲勞。老花眼需佩戴合適度數(shù)的老花鏡，若存在近視或遠視情況，可選擇雙焦鏡片、多焦點鏡片以調(diào)整，但有的老年人使用同一副鏡片找不同焦距時會出現(xiàn)頭暈不適，因此，鏡片選擇需根據(jù)個人情況而定。老花眼度數(shù)在60 歲以前會隨年齡增長而逐漸增加，因此間隔2-3 年需重新配置眼鏡，60 歲后可根據(jù)個人情況不用頻繁更換。另外，鞏膜擴展手術(shù)是目前臨床研究治療老花眼的新方向，使用鐳射或鉆石刀切開接近睫狀體的鞏膜并向外擴張，可以促進控制水晶體的睫狀體收縮，減輕老花眼度數(shù)，不過目前尚處在臨床實驗階段。

（2）白內(nèi)障。白內(nèi)障多發(fā)于50 歲前后，屬于老化現(xiàn)象之一，其發(fā)病主要與紫外線照射、代謝障礙有關(guān)，多因晶狀體囊膜損傷，進而滲透性增強導致屏障作用降低，或代謝紊亂使晶狀體蛋白變性導致晶狀體渾濁改變。白內(nèi)障在糖尿病、高血壓等病患人群中高發(fā)，且發(fā)病年齡較正常人低。本病初期癥狀并不顯著，隨著病情進展出現(xiàn)視物模糊，不能輕易分辨色彩，可出現(xiàn)眩光、重影癥狀，視力下降呈現(xiàn)進行性加重。白內(nèi)障目前尚無藥物可以治療，白內(nèi)障復明手術(shù)是最佳治療方法，主要采用超聲乳手術(shù)，將硬化渾濁的晶狀體應用超聲波震蕩打碎后吸出，然后植入人工晶狀體，目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，無需等白內(nèi)障完全成熟才治療。平時應注意避免紫外線照射眼睛，可選擇佩戴紫外線太陽鏡或能遮住眼簾的帽子，膳食營養(yǎng)要均衡。

（3）青光眼。青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的眼疾，若不及時干預治療，視野可全部喪失以致失明，是導致人類失明的三大致盲眼病之一。眼壓升高引起組織水腫，超過視神經(jīng)可承受上限后造成視神經(jīng)纖維變性萎縮，視野、視力受損。青光眼的發(fā)病主要與家族遺傳、糖尿病有關(guān)，淚水出口老化阻塞也可誘發(fā)。青光眼病程進展緩慢，而且不可治愈，因此本病著重于預防，每年定期監(jiān)測眼壓是篩查的主要方式，以便做到早診斷、早治療。根據(jù)青光眼病因不同，治療方式分為藥物治療和激光或手術(shù)治療，均可有效控制病情。急性閉角型青光眼是特殊類型，發(fā)病時間較短，有眼睛脹痛、頭痛、視物模糊、惡心、視力驟然下降等明顯癥狀，需立即進行干預治療。

（4）糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病為慢性疾病，因糖尿病導致的視網(wǎng)膜病變稱為糖尿病眼病，嚴格控制血糖可延緩糖尿病眼病的發(fā)生，但不能避免高血糖對眼部神經(jīng)、血管等造成的不可逆損傷。早期糖尿病眼病并無明顯臨床表現(xiàn)，隨著病情進展患者出現(xiàn)明顯視物模糊，因此本病也著重于預防，在嚴格控制血糖的基礎(chǔ)上，每年常規(guī)進行眼底檢查，早期可采用激光治療以防止眼底血管出血或滲漏，還可預防血管增生，若已發(fā)生玻璃體出血，可以先用藥物治療3-6 個月以促進血液吸收，若止血不佳或是存在視網(wǎng)膜剝離需進行玻璃體切除手術(shù)治療。

（5）干眼癥。干眼癥是老年人常見的眼部疾病之一，其發(fā)病主要與淚液的性質(zhì)與量及淚液動力學異常有關(guān)，老年人常見的病因是瞼板功能障礙，或長時間用眼所致。干眼癥臨床常見癥狀為眼干、眼癢、眼部易疲勞等，也可伴隨眼部異物感、燒灼感等癥狀。使用加濕器保持室內(nèi)的濕度環(huán)境，少吹空調(diào)，合理用眼，積極治療原發(fā)眼疾等均可有效預防干眼癥，人工淚液是緩解干眼癥的最常見藥物。

（6）老年性黃斑病變。黃斑變性是老年人最常見的致盲眼病之一，也是歐美國家成人失明的首因，目前其發(fā)生機制尚不清楚，可能與遺傳、代謝、營養(yǎng)、免疫疾病、長期慢性光損傷等因素有關(guān)。老年性黃斑病變病理特征主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜中心黃斑部分發(fā)生萎縮，血管增生，容易出血或滲水破壞感光細胞，導致視力急速降低，臨床上主要表現(xiàn)為視野中央扭曲變形且有黑影，視野呈現(xiàn)一片灰暗。老年性黃斑病變大多發(fā)于50 歲左右，且其發(fā)病率隨年齡增高而增高，因其病因不明，所以至今尚無有效根治及預防措施，可適量補充維生素以防止自由基對視細胞的損害，并減輕紫外線傷害。