心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的應用價值

劉銀秀

（甘肅省平涼市平涼和平醫院，甘肅 平涼744000）

人體長時間處于高血壓的狀態下，血流動力學受到嚴重影響而造成冠狀血管、心肌等病理性改變而造成腎臟、心臟等器官發生功能性疾病[1-2]。導致高血壓引發心肌病的因素眾多，常見的有：血管內皮細胞功能異常、微血管病變、動脈粥樣硬化、左心室肥厚、心肌間質纖維化等。高血壓性心臟病患者的病情危重，其心臟功能嚴重受損，時常引起患者出現心律失常，嚴重時威脅到患者的生命安全。早期診斷高血壓性心臟病，這對及時采取干預措施以延緩、阻止病情進一步發展具有重要作用[3-4]。本次研究主要探討心臟彩色多普勒超聲應用于高血壓性心臟病臨床診斷中的價值，為早期確診高血壓性心臟病提供一定參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經平涼市平涼和平醫院倫理委員會批準后，隨機選取本院2017年9月至2019年9月期間收治的高血壓性心臟病患者55例進入觀察組，患者均自愿進行心電圖檢查與心臟彩超檢查，選取同期進行心臟彩色多普勒超聲檢查的健康體檢者55例進入對照組；觀察組患者中男25例、女20例，年齡48～76 歲、平均（68.655.33）歲；對照組中男 23 例、女22例，年齡 49～75歲、平均（68.595.67）歲。兩組患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

利用心電圖檢測，所需設備為12導聯心電圖機，檢測時患者取平臥位，檢測過程中需醫師對患者的心電圖變化進行描記。

1.2.2 心臟彩色多普勒超聲檢查

設備為西門子Acuson S1000型彩超儀，探頭頻率2.0～3.0MHz，檢查過程中，患者取左側臥位，進行常規心臟掃查，M型取樣左室長軸切面，監測心腔大小、收縮功能、室壁厚度等，二尖瓣口測試容積，判斷E峰，A峰最大速度，計算E/A值[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心臟彩超檢查結果。

1.4 統計學方法

數據經SPSS23.0處理，進行t檢驗與卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

心臟彩超對各種病理變化的檢出率要比心電圖高，P＜0.05，見表 1。

觀察組的LVEDD、LVESD、LVEF、E峰以及E/A值與對照組比較，P＜0.05，見表 2。

表1 不同檢查方法對高血壓性心臟病病理變化的檢出率（n，%）

表2 組患者的心臟彩超檢查結果比較 （±s）

表2 組患者的心臟彩超檢查結果比較 （±s）

組別 觀察組（n=5 5） 對照組（n=5 5） t P左室收縮末期內徑（m m） 5 1.1 9 8.5 1 4 4.6 5 4.5 4 5.0 2 9 ＜0.0 5左室舒張末期內徑（m m） 2 9.5 6 3.3 1 2 1.3 6 3.5 4 1 2.5 4 8 ＜0.0 5左室射血分數（%） 5 0.6 1 5.9 4 5 6.1 9 9.8 1 3.6 0 8 ＜0.0 5 E峰 5 6.5 4 1 2.2 6 8 2.6 4 1 1.5 4 1 1.4 9 6 ＜0.0 5 A峰 7 8.3 6 1 0.5 4 7 8.8 5 1 2.2 6 0.2 2 5 ＞.0 5 E/A值 0.8 0 0.3 4 1.2 2 0.3 3 6.5 7 4 ＜0.0 5

3 討論

近年來高血壓的發病率較高，高血壓容易合并多種合并癥，受到長期高血壓的影響，患者的心臟長時間處于高負荷狀態下，因此容易出現間質組織增生、心肌肥厚等，從而促使心臟出現肥厚性病變[6]。高血壓性心臟病初期時，患者時常不表現出明顯的癥狀，隨著病情的持續進展，患者可能出現痰中帶血、夜間陣發性呼吸困難以及左心衰竭等癥狀，存在誘發急性肺水腫的可能而嚴重威脅到患者的生命安全[7]。早期對高血壓性心臟病進行準確診斷，這對防治疾病、改善患者的生活質量以及保障生命健康都具有重要的作用。

醫療工作中，醫學影像學的應用使得人體的檢查范圍得到了擴大，也提高了診斷疾病的能力，因此醫學影像學在臨床醫療中非常重要。常用的影像學檢查方法包括CT檢查、造影檢查以及X線檢查等，近年來磁共振成像、超聲成像等技術迅速發展，并在心臟疾病的臨床診斷中發揮著越來越重要的作用[8-9]。本次研究將心臟彩色多普勒超聲成像技術應用于高血壓性心臟病的臨床檢查中，并將這一技術與當前常用的心電圖進行了比較，結果表明心臟彩超在顯示患者的左室肥厚、左房增大和主動脈彈性減退等病理變化中的檢出率要高于心電圖，提示心臟彩色多普勒超聲在顯示高血壓性心臟病患者的病理變化的價值高于心電圖。分析原因在于心臟彩超獲取血液信號并疊加血流信號，能夠非常理想地顯示出患者的心臟、周圍組織的斷層圖像，在顯示血管分布、管徑大小、管壁以及搏動情況等方面的效果非常理想，其具有較強的實體感，與解剖真實結構非常接近，其不僅能過對心臟病變部位、大血管等進行直接檢查，還能檢查臟器血流情況，進而評價心臟功能，能比較敏感地檢查處高血壓性心臟病的癥狀，因此其在對高血壓性心臟病進行早期診斷的臨床應用價值較高[10-11]。

高血壓性心臟病的發展過程較長，高血壓初期患者的心臟改變，此時表現為左心房增大，患者時常伴有左室肥厚伴左心力衰竭，這又造成高血壓病情進一步惡化，病情不斷進展，高血壓患者的循環阻力增加，血壓增加的情況下，心臟的負荷隨時加劇，左心室需要加強收縮來克服外周阻力，左房后負荷也隨之增加[12-13]。上述病理變化說明高血壓性心臟病的發生是未能長期有效控制血壓的必然結局，彩超檢查能幫助發現高血壓患者的病理變化，對病理變化做出評估，這對判斷患者的病情，確定治療方法以及評估治療效果都具有重要作用。根據本次研究研究，我們可以知道，高血壓性心臟病患者的 LVEDD、LVESD、LVEF、E 峰以及 E/A 值與健康人群的心臟指標存在統計學意義，心臟彩色多普勒超聲檢查可以對這些指標進行評估，這對了解患者的病情是具有一定積極作用的。E/A值用于反應左心室舒張功能，血壓增高時，左心室心肌代償性收縮，舒張期心肌收縮，左心房舒張后期，收縮力增強，因此多普勒表現為舒張期E峰血流速度降低，A峰增加，此時E/A值＜1[14]。從本次研究結果上看來，觀察組患者的E/A值均低于對照組，提示患者的心臟左心室舒張功能降低。

心臟彩超的應用，為心臟的病理學、生理學研究都帶來了一種比較客觀、準確的方法，這一檢查方法也是當前唯一能夠對血液流動、心臟搏動以及心腔內結構進行動態顯示的儀器，不需要進行侵入性檢查，不對患者造成任何傷害，檢查費用低廉，操作簡單，因此這一檢查方法是心臟疾病的臨床診斷、治療都非常重要的方法之一[15-16]。但是也需要注意到，心電圖檢查也是心臟疾病診斷中必不可少的輔助檢查方法之一，其在檢查心臟傳導、心臟供血等方面的價值是超聲檢查所無法代替的，當患者自覺胸痛、胸悶時，采用心電圖檢查可以準確監測STT變化以了解心臟傳導與供血的情況，為了進一步提高檢查的準確性，減少漏診、誤診，對高血壓性心臟病進行診斷過程中，應注意聯合使用心臟彩色多普勒超聲檢查與心電圖檢查，從而做出早期、準確的診斷。

綜上所述，心臟彩超這一可重復、無創、廉價、易于操作的檢查方法能夠對通過二維圖像來對局部心肌收縮舒張功能進行直觀且準確的評價，其能夠為高血壓性心臟病的臨床診斷與預后提供客觀依據，值得推廣。