前列腺增生手術后要注意的幾個細節

許倩 王云秀

人到老年，很多器官都會衰老、萎縮，而前列腺是唯一隨年齡增長而增大的器官，“越老越胖”“越老越增生”是它的特點。本來前列腺增生只是中老年男性中頗為常見的一種良性疾病，但很多患者由于前期不重視或羞于開口等多種原因，未能及時去醫院診治，逐漸使得病情加重，嚴重影響生活質量，此時就必須通過手術來治療。據估計，我國每年開展前列腺手術100萬例以上。對于手術及術后護理，患者普遍存在疑問，下面就為大家簡單介紹一下。

1.前列腺增生手術包括哪些方式？

目前有4種，即開放性手術（俗話說的開刀）、經尿道前列腺電切術（TURP）、激光和剜除術。開刀是創傷性手術，對身體損害大，術中易出現大出血等情況，難以保證患者能從手術臺上“全身而退”，目前這種手術方式多已不采用。因此，經尿道前列腺電切術（TURP）已經是良性前列腺增生手術普遍采用的“金標準”，適合前列腺<80克（“克數”是前列腺增生的重量，但檢查時是以體積出現的，計算克數時將體積×0.546即可）的患者。激光切除術是近10余年發展起來的技術，該手術出血極少，安全性好，但效率低、手術時間長、費用較高，也不適用于大的前列腺增生（大于80克）。出血量少是經尿道前列腺剜除術的主要優點，但術后可能發生永久性尿失禁。

2.為什么要進行前列腺增生手術后膀胱沖洗？

前列腺增生在術前會進行手術的評估，如果前列腺約大于60克，手術時間比較長，同時創面會比較大，因此在術后就會有出血的情況。一旦有出血就會在膀胱內形成血塊，從而會阻塞尿道口。對于存在這種情況的患者，需要留置三腔硅膠尿管。為了避免三腔尿管留置期間出現大面積出血或者血塊阻塞，需要定期定量對三腔尿管進行持續沖洗，若24～48小時后創面不再滲血，就可以停止沖洗，并對排尿狀況進行持續觀察。從本質上而言，前列腺增生術后膀胱沖洗可以利用尿管對創面的壓迫作用，減少創面滲血，并降低術后并發癥的發生風險。

3.出院后為什么尿化驗總是有“炎癥”？？

這個情況比較常見，其實不是炎癥，準確地說是尿里有白細胞，是傷口沒有愈合的一種反應，所以不是必須口服抗生素，只要保證較多的尿量就可以了

4.手術后多久能恢復？

一般來說一個月左右，但是要注意以下事項：術后當天只輸液不要進食；術后應加強飲食管理，多吃新鮮果蔬、粗糧及大豆制品，保持大便通暢，避免因排便用力而使前列腺窩出血；術后每天以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持尿道口的清潔，勤換內褲；尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染；除氣囊導尿管后，應勤解小便，防止膀胱內壓力增高繼發出血；在出院后第一個月內，避免抬舉重物，禁止重體力勞動，長時間走路不應超過1小時，不要長時間久坐，否則會有術后出血的可能；術后一個月內避免喝酒，禁房事。

5.為什么手術后有“尿失禁”的情況？？

前列腺增生手術一般是經尿道將增生的前列腺切除，絕大部分患者術后能保留控尿功能，但有些患者術后出現憋不住尿的情況。大部分患者可通過鍛煉盆底肌肉，做收縮肛門的動作，3個月到半年左右就能恢復憋尿能力。但如果手術中損傷了外括約肌，則要通過手術修復，或安裝人工尿道括約肌才能治愈。

6.術后還可能復發嗎？？

理論上講，前列腺增生手術沒有把前列腺全部切除，都有復發的可能，但是目前隨著技術的改進，能夠幾乎將所有增生的腺體去除，復發的幾率非常小。