夏季腹瀉多，用藥避免5誤區

肖雁飛

夏季是腹瀉的高發季節，因貪吃冷飲，食用不潔熟食或變質食品而引起腹痛、腹瀉的病例逐漸增多。很多人腹瀉后，往往憑經驗亂服藥，有時服用一種止瀉藥不見效，便兩三種一起吃，這樣做不僅對病情不利，還可能引起嚴重的不良反應。下面，筆者就談一談腹瀉治療中幾種常見的用藥誤區。

誤區1：腹瀉就用抗菌藥

許多患者只要一腹瀉，就立馬服用黃連素、氟哌酸、氧氟沙星等抗菌藥。其實，腹瀉有感染性與非感染性之分，其中非感染性腹瀉以及病毒感染性腹瀉使用抗菌藥都是無效的。即便是細菌感染性腹瀉（多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等引起），也不可濫用抗菌藥。抗菌藥雖然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群，濫用可造成菌群失調和細菌耐藥，治療起來更加困難。所以，在選用抗菌藥時，最好先做大便細菌培養，明確致病菌種類，再選用對細菌最敏感的抗菌藥進行治療。

誤區2：所有腹瀉都用止瀉劑

腹瀉也是機體的一種自我保護，能將體內的致病微生物和進入胃腸道的有害物質排出體外，減少對人體的毒害作用。原則上講，止瀉劑只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期、炎癥及中毒癥狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時，應視為止瀉劑的絕對禁忌；如急性發作期嘔吐、腹瀉、脫水情況較嚴重，應立即靜脈補液或口服糖鹽水（100毫升生理鹽水加10～15克葡萄糖）。到了恢復期，病情明顯好轉，大便不帶膿血僅是水分較多時，也可短時服用止瀉劑。

其次，要注意病因不同，用藥有別。如果是腸蠕動增快所致，比如甲亢、糖尿病和胃腸功能紊亂等，應首選腸蠕動抑制劑；如果是由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用；如果是由于黏膜炎癥和潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉，可以選擇黏膜保護劑，以保護黏膜，清除病原體；因腸道內菌群失調引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關性腹瀉，應該首選微生態制劑，恢復腸道內微生態平衡。

誤區3：隨意停藥或換藥

不少患者常以癥狀為服藥的依據，即腹瀉嚴重時就多服藥，腹瀉輕時就少服；還有些腹瀉患者吃藥常是道聽途說，隨便換藥，或只買最新、最貴的抗菌藥服用。其實，任何一種藥物治療都需要一個過程，少則3～5天，隨意換藥往往會適得其反，容易引起病情反復。因此，患了腹瀉后，一定要按規定的療程堅持服藥，不可隨意頻繁換藥或停藥。

誤區4：腹瀉腹痛就服止痛藥

由于腹瀉時可能會出現腹痛的現象，有些患者則習慣服用止痛劑，其實這種做法也不妥。使用止痛藥可能會掩蓋或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，還可誘發或加重青光眼。對于輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來緩解腹痛，重度腹痛者應在醫生的指導下使用止痛劑。

誤區5：腹瀉后少進食

近年來，國內外大量研究表明，腹瀉時一定要繼續進食，不能靠輸液、吃補藥和營養品來代替吃飯。那么，腹瀉期間應該吃什么樣的飯菜，才能既不加重腹瀉，又能防止營養不良呢？原則上要求飲食應容易消化，營養豐富，高熱量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃無油、無乳糖飲食。白糖濃度不能太高，有一點兒甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑腸的除外）也可以吃，但要新鮮干凈，不要吃冰凍的。在家中治療的患者，可吃稀飯、雞蛋面。必要時，可喝新鮮果汁如西瓜汁等。