腦梗，一旦停藥易復(fù)發(fā)

科主任 邢巖 孫潔

一年前，因腦梗入院的胡先生康復(fù)出院，出院時口齒流利，肢體活動恢復(fù)良好，之后每月隨訪情況都不錯。前段時間，胡先生出現(xiàn)右半邊肢體麻木僵硬，女兒帶他到醫(yī)院就診。頭部核磁結(jié)果顯示，他的腦梗塞復(fù)發(fā)了。胡先生疑惑地問醫(yī)生：“我煙戒了，也鍛煉身體，怎么會復(fù)發(fā)呢？”醫(yī)生追問：“一直在服用預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)的藥嗎？”胡先生一拍腦門，懊惱道：“新冠肺炎疫情期間，出門不方便，我想這段時間身體一直很好，停幾天藥問題不大，于是把阿司匹林、他汀、降壓降糖藥都停了。”進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者的血壓、血糖、血脂再次飆升。

預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)，除了改變不良生活習(xí)慣，比如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動鍛煉外，還要通過規(guī)律合理用藥來控制高血糖、高血壓等高危因素，并規(guī)律服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，服用他汀類藥物降低血脂逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊等。血壓、血糖、血脂正常，并不代表可以隨意停藥。指標(biāo)正常是藥物作用的結(jié)果，并非疾病已經(jīng)治愈，隨意停藥易引發(fā)各項指標(biāo)的再度失調(diào)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)加重。

抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等）、降壓藥物是腦梗塞二級預(yù)防的三大基石，這些藥物不能隨意停。尤其是抗血小板藥物，除非服用過程中出現(xiàn)比較嚴(yán)重的胃腸道出血、口鼻黏膜、眼底出血等副反應(yīng)，以及一些重要的外科手術(shù)，為避免術(shù)中大出血，經(jīng)嚴(yán)格評估術(shù)前可以短期停用抗血小板藥，其他情況不宜隨意停用。

腦血管病是需要醫(yī)患密切配合并進(jìn)行長期管理的慢性疾病，新冠肺炎疫情下為了避免交叉感染，可以盡量少出門，但病情有變化或需要取藥時，該去醫(yī)院還要去醫(yī)院，戴好口罩、勤洗手，做好防護(hù)即可。切莫因恐懼疫情，中斷隨診及用藥，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。

（摘自《生命時報》）