暢通輸卵管，“好孕”自然來

王麗

羅女士在結婚第一年就懷孕了，但當時夫妻倆考慮事業剛剛起步，還不適合要孩子，所以選擇做了人工流產手術。如今事業穩定了，倆人打算要個寶寶，可備孕兩年多無果。于是羅女士來到我院檢查，在得知她有過人流史后，我建議她做個輸卵管造影檢查，結果發現她雙側輸卵管都有粘連、堵塞的情況，這應該就是導致她不孕的主因。

早在《2012中國不孕不育患者需求調研報告》中就有顯示，所有被不孕不育困擾的夫妻中，有近六成的原因在女方身上，其中因輸卵管導致的不孕在女性不孕中占到23%。那么，輸卵管為什么會發生阻塞，又該如何治療以迎接“好孕”呢？

多次人流可致輸卵管不通

輸卵管對女性來說，是一條實現生兒育女的“通道”。這條通道如果堵塞，卵子就無法與精子見面，即便幸運相遇也很容易讓受精卵不能按時遷移到子宮內，導致其在輸卵管部位著床，最終造成宮外孕的不良后果。但是如此重要的生殖器官，卻又格外嬌氣——其一頭是傘部，用以拾取卵巢成熟的卵子，另一頭則與子宮腔、外陰相連，因此輸卵管也與外界相通，細菌很容易從外陰上行到盆腔，到達輸卵管，導致疾病發生。

臨床上，多次人流、不潔人流、不全流產等引起的慢性輸卵管炎是造成年輕女性輸卵管不孕的常見原因。不潔及頻繁的性生活史同樣會引起細菌入侵感染，導致炎癥。此外，經期過性生活、經期衛生不良、盆腔臟器感染，也是造成輸卵管堵塞的原因。其他因素如輸卵管先天性發育不良、子宮內膜異位癥、既往或正在患盆腔結核等，也會不知不覺地影響輸卵管，均可導致不通或粘連。

備孕無果，趕快查輸卵管

所以，建議備孕無果的女性朋友，盡快去醫院做輸卵管檢查，常用的檢查手段有——

輸卵管通液：把藥物或生理鹽水注入宮腔，根據注入液體的回流情況、阻力大小、患者和操作者感覺來判斷輸卵管是否通暢。但此法主觀因素占比較大，準確性不高，且無法判斷堵塞或粘連的具體位置，所以現在臨床較少使用。

輸卵管造影：這是臨床上最常用的檢查輸卵管的方法，通過輸卵管造影，不僅可以判斷輸卵管是否通暢，發現堵塞或粘連部位，還能觀察到宮腔內的整體情況，準確率較高。

腹腔鏡：不僅可以直接觀察輸卵管的形態、堵塞部位和通暢性，還能檢查盆腔、卵巢和子宮的情況，一旦發現異常，可以及時對病變進行治療。

宮腔鏡：通過對宮腔的觀察，可以看出內膜是否有粘連、輸卵管的開口情況，同時對輸卵管通暢程度進行評估，如果檢查時發現盆腔和宮腔同時存在病變，還可與腹腔鏡聯合使用。

治療要因人而異，大多可實現生育

被確診為輸卵管堵塞，科學診治才能恢復自然懷孕能力。

前面提到過，輸卵管堵塞的常見原因為炎癥，因此首先需要治療炎癥。如果不治療，炎性介質會影響子宮內膜，破壞子宮內環境，導致受精卵無法著床。需要注意的是，輸卵管炎癥是一種慢性的、難治的炎癥，尤其是子宮內膜異位癥引起的輸卵管炎癥，采用保守治療，比如口服藥物和靜脈注射抗炎，其效果并不理想。因此，對于輸卵管炎癥引起的粘連，可以采用宮腹腔鏡聯合手術。這種微創的手術，在直視下，可以準確地疏通輸卵管，解除輸卵管周圍的粘連，使輸卵管的形態恢復正常，讓不孕患者恢復自然懷孕的能力。

對于想盡快實現孕育的女性來說，試管嬰兒是比較理想的選擇。因為在做試管嬰兒的過程中，精子、卵子都被取到體外，在胚胎實驗室的人工環境下結合受精，然后將培養好的胚胎直接植入到子宮內進行著床發育，全過程不需要輸卵管的參與。