應當如何治療糖尿病

譚敏

糖尿病是以高血糖為特征的全身性代謝疾病。導致高血糖的主要因素為胰島細胞異常，胰島素分泌缺陷等。長期性的高血糖嚴重影響心臟、肝臟、血管等器官組織，造成功能性損害。本文主要介紹糖尿病的治療方法。

1.心理治療。部分糖尿病患者由于對疾病缺乏認識，在心理上會存在一些異常狀態，如害怕、消極、悲觀等。針對這些不良的心理狀態，醫護人員需要對患者進行心理教育，向患者介紹糖尿病相關知識，介紹糖尿病治療方式，讓患者充分認識到在日常生活中只要控制好血糖，就能正常生活。讓患者走出誤區，減少心理壓力，增加治療的信心。此外醫護人員應該叮囑家屬多帶患者進行戶外活動，調整患者的心態，對治療有很大的作用。

2.飲食治療。部分輕型糖尿病患者通過飲食控制，就能控制住血糖。中型、重型患者通過飲食治療聯合藥物治療也能取得很好的治療效果。糖尿病患者要注意避免食用含糖量高的食物，如汽水、糖果等。淀粉屬于多糖，因此淀粉含量高的食物也要少吃。此外，患者盡量不要吃油炸、過咸的食物。

3.運動治療。運動鍛煉主要的目的是控制患者體重，增加機體對胰島素的敏感性，增強心肺功能，調節代謝能力，增強免疫力，改善患者情緒，促進內分泌穩定。運動鍛煉最直接的效果就是降低血糖含量，同時也能降低血脂和血壓。運動鍛煉還可以促進血液循環，促進機體代謝，增加胰島素敏感性，對糖尿病治療有積極作用。因此，糖尿病患者在治療期間一定要堅持運動。

4.口服降糖藥物治療。口服降糖藥物是臨床治療糖尿病的常見方法，主要目的就是通過藥物控制患者血糖含量，保證血糖含量處于正常水平，以免出現其他并發癥。口服降糖藥物時需要注意不要私自改變藥物劑量，不能隨意購買降糖藥物，必須在醫生的指導下用藥。同時，在口服降糖藥物時要注意控制飲食，避免吃甜食。臨床上一般采用藥物聯合治療的方式。如果單純使用治療糖尿病的藥物，在治療中會出現不同程度的副作用。如二甲雙胍類治療糖尿病藥物，這類藥物是單純治療糖尿病的常用藥物，但是在治療中可能出現糖化血紅蛋白再次升高的情況;磺脲、噻唑烷二酮藥物會增加患者體重，導致肥胖;鈉-葡萄糖運轉蛋白-2抑制劑使用時可能造成患者尿路感染和生殖器感染。使用藥物聯合治療，可以更加有效控制血糖量，還可以有效降低藥物的副作用。例如將基礎胰島素與GLP-1受體激動劑聯合使用時，可以有效控制血糖含量，避免患者出現肥胖;將SGLT-2與二甲雙胍或其他治療糖尿病藥物聯合使用，能有效控制血糖，還能避免患者出現低血糖的情況。

5.胰島素治療。注射胰島素是目前臨床治療糖尿病常見的方式。胰島素可以促進患者新陳代謝，促進糖原的合成，以及提高肌細胞、脂肪細胞對糖的有效利用效率，還能抑制肝糖原異生和分解，最終使血糖含量降低。但是注射胰島素必須是專業醫生指導下進行，不然會造成低血糖出現。

6.胰島移植。胰島移植的目的就是增加患者體內胰島細胞的數量，重新調整機體血糖控制機制，從而降低患者對外源性胰島素的依賴，有效控制血糖，防止出現其他并發癥。2016年，美國對異體胰島移植做了相關實驗，對48位病程在5年以上的患者進行了純化人胰島移植實驗，試驗結果表明，患者糖化血紅蛋白指標達到標準，移植的純化人胰島可以發揮正常的作用。由于移植材料的短缺，研究人員將目標轉向了干細胞。理論上，人體干細胞產生的β細胞就能對受損的胰島細胞進行修復，調節正常的血糖，恢復人體免疫能力。此外，干細胞為人體自身細胞，消除了機體排異因素，對治療糖尿病更加方便。目前臨床上用于治療糖尿病的干細胞主要為胚胎干細胞、誘導性多能干細胞以及成體干細胞。不同類型的干細胞均能在體內經過誘導對胰島細胞進行修復或直接產生新的胰島細胞。

（作者單位：四川省南充市第五人民醫院）