正確刷牙、洗牙 維護口腔健康

姚華 姚亞男 何艷艷

認識篇

長期刷牙不到位 后果很嚴重

口腔疾病傷害的不僅僅是口腔，還會造成全身反應，也是心肌梗死、胃腸病、慢阻肺、代謝性疾病、癌癥等慢性疾病的危險因素，嚴重時可能致命！

有數據顯示：牙周病會影響90%以上的人，它被醫學界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類健康的“第三大殺手”。可惜大多數人只有牙痛、掉牙時才會注意到口腔健康……

最近，杭州的小吳被嚇壞了，嘴里時常流血，刷牙時更是變成“血盆大口”，更讓小吳害怕的是，她嘴里個別牙齒還出現輕微搖動，這讓她不知所措，“我今年才22歲啊！怎么牙齒就松掉了！”

小吳出現了以上癥狀后，大學室友建議她去醫院口腔科看看，小吳就趕緊來到浙江大學醫學院附屬第一醫院口腔科就診。小吳長得白白凈凈，打扮得也很時髦，但口腔科醫師在看到小吳這口牙后，著實嚇了一跳，牙齒上長滿牙結石，還有綠色的“苔蘚”，而這“苔蘚”是細菌長期在牙齒上繁殖出來的菌斑。牙菌斑的堆積會刺激牙齦，引起牙齦炎，牙齦就會變成鮮紅色或者暗紅色，質地松軟，容易出血，特別是刷牙或者咬硬物時容易出血，還會有口臭。而且小吳的牙齦炎已經影響牙根周圍的牙槽骨，牙槽骨有炎癥會導致牙齒松動。

長期刷牙不到位，引發慢性牙周炎！

口腔科醫師在排除了血液相關疾病后，初步診斷小吳為慢性牙周炎。牙周炎危害可大可小，因為細菌會通過血液傳播到全身其他臟器。當得知自己牙齦出血、牙齒松動的原因竟然是刷牙刷得不好，口腔衛生差時，小吳感到很委屈，“我每天都刷牙，也都保持刷3分鐘以上，為什么還沒有刷干凈？”經過姚醫師解釋后，才明白并不是拿牙刷隨便刷滿3分鐘即可，正確的刷牙方式才是關鍵。

正確的刷牙方式是，先將牙刷刷毛放于牙齒上方約3毫米的牙齦上，然后自牙齦向牙齒方向輕輕旋轉，以剔除牙齒與牙齦交界處以及牙縫間的堆積物。最好選擇軟刷毛或超軟刷毛的牙刷，以便在按摩牙齦的同時，去除菌斑軟垢，如果是刷毛尖端經過軟化處理的牙刷更佳。刷牙是為了去除牙菌斑，一般認為清潔后8～12小時可以再次形成成熟的菌斑，所以應該在菌斑成熟前就進行一次清洗，一般一天刷2～3次牙比較合適。

洗牙后煥然一新，養成良好的口腔習慣很重要！

由于已經形成的牙結石是無法通過日常刷牙清除的，必須由專業口腔醫生通過專用器械清潔干凈，因此小吳需要進行牙周基礎治療，也就是人們常說的“洗牙”。肉眼可見的牙結石通過基礎的潔治就可以了，而對有些隱蔽的、躲在牙齦里面的牙結石需要通過特殊的深刮技術去除。洗牙后小吳的病情得到極大的改善，刷牙基本沒有出現出血的情況，牙齒松動的感覺也沒有了。

1.什么是洗牙？所謂“洗牙”，醫學術語是“潔治”，是口腔醫生用專門的醫療器械，通常是超聲波潔治器或者手動潔治器對牙齒進行全面細致的清潔，去除一切附著于牙齒表面的牙垢、牙石和色斑等。

2.為什么要洗牙？很多人會說，我每天早晚都刷牙，為什么還要洗牙？為了清新口氣還是為了清除食物殘渣？

這些都對，但最主要的還是洗牙能高效清除菌斑牙結石，維持牙齦健康，將牙周炎的始動因素消滅于萌芽狀態。刷牙主要的作用在于去除和干擾牙菌斑的形成。而牙菌斑是引起蛀牙、牙結石、牙齦炎、牙周炎的罪魁禍首。每天堅持刷牙最多能夠清除80%的牙菌斑，剩下的牙菌斑會慢慢沉積，形成牙結石。牙菌斑是由口腔內剩余食物殘渣與細菌反應形成的，僅憑肉眼是看不見的。 此外，牙菌斑黏附在牙齒表面，不能被水直接沖去或者漱掉，只能由機械方法清除。即使我們再努力地刷牙，仍然有些“頑固分子”躲在隱蔽的角落里發展壯大。 稍不留神，牙菌斑就進一步鈣化沉積變成了牙結石。這個時候就需要洗牙來輔助我們清潔了。除了刷牙，每半年至一年，至少要洗一次牙。洗牙是預防口腔疾病和減輕牙齦炎、牙周炎等口腔疾病癥狀必需的措施，也是牙周基礎治療的重要組成部分，是治療牙齦炎、牙周炎的手段之一，所以洗牙既是保健也是治療。

3.誰都可以洗牙嗎？是否需要洗牙，要由醫生來檢查。但患有各種出血性疾病，如急性白血病、再生障礙性貧血等的人，洗牙可能造成出血不止，加重病情;安裝心臟起搏器的患者，洗牙可能會對心臟起搏器造成干擾;未控制的全身性疾病及急性傳染病患者是不能洗牙的。洗牙會有不同程度的出血，而且原有牙齦炎癥越嚴重，出血越多。如果自身凝血功能不好或者有血液系統疾病的話，一定要提前告知你的主治醫師。

4. 洗牙是用藥水洗的嗎？人們存在著一種誤解，覺得洗牙是用藥水洗的。認為用多了會傷害牙齒和口腔健康。其實，洗牙用的水就是純凈水，是用來冷卻降溫的，并不是藥水。在洗牙后，醫生一般還會用雙氧水沖洗牙周組織，用來沖走震落的牙結石碎片。

不過，有些牙齦炎癥重的，還是需要用藥的，為了局部炎癥的輔助控制。這些所謂的藥或藥水，在洗牙過程中只起到輔助作用，不是洗牙本身這個“洗”字的含義。

5.洗牙會損壞牙齒嗎？不少人擔心洗牙之后牙齒會松動，損壞牙齒。其實牙齒松動是牙周炎造成的，牙結石堆積后，表面會有更多的細菌黏附在上面。細菌和細菌的代謝產物會造成牙齦的炎癥，出現牙齦發紅、水腫、松軟、出血等。炎癥進一步發展會破壞牙齒下面的牙槽骨，導致牙齒松動。因此，洗牙可以通過去除牙石，減輕牙齦炎癥，預防牙齒松動。

6.洗牙會很難受嗎？如果很多年沒有洗牙了，牙結石很多，牙齦的炎癥很重，那么洗牙的過程中牙齦會出血，覺得牙齒發酸，有些不舒服。但是，牙結石去除后，只要能好好刷牙，牙齦的炎癥很快就減輕或消失，基本上一周后刷牙就不會有出血了。還有些人洗牙后牙齒發生酸痛，這并不是因為牙齒受到了傷害，而是因為原來沉積甚至包裹在牙根部很久的牙結石在洗牙時被除掉后，牙齒暫時不適應造成的。可以在洗牙后再用抗敏感牙膏或護牙素。幾天之后，牙齒適應，酸痛感覺也自然會消失。

7.洗牙會傳染疾病嗎？不正規的洗牙有可能傳播疾病。洗牙需要有資質的專業人員來操作，更重要的是用于洗牙的器械要經過嚴格的高溫、高壓消毒，否則洗牙的過程中，沒有嚴格消毒的器械有可能將病菌通過血液傳播給患者。

口腔健康離不開自我口腔維護。除按照醫生推薦的方式正確刷牙外，可以使用牙線清潔牙齒鄰面，飯后漱口。對牙齦萎縮、牙間隙較大、經常食物嵌塞的人，可以使用沖牙器清潔牙縫。每年至少進行一次口腔保健潔牙與口腔檢查，以便及時發現口腔內積累的牙結石及其他口腔疾病，從而更好地維護口腔健康。