致命的腹痛

呂斌

今年75歲的劉爺爺，平日作息很規律，只是不知怎么回事，不久前突發左下腹劇烈悶痛。起初劉爺爺以為是著涼或吃壞了東西，并沒有太在意，但是疼痛持續加劇，出現頭暈、惡心等癥狀，還先后排了兩次血便，子女急忙將他送往醫院就診。

經醫生問診，劉爺爺患高血壓數年，平日里自認為血壓控制得還可以，就沒有按規律服用降壓藥。但經檢測，他高血壓病屬3級，為最嚴重的高血壓了，此外還有慢性胃炎。此次出現腹痛是發生缺血性腸病，俗稱“腸卒中”。經抗凝、抗感染、補液及解痙止痛等對癥處理治療兩周后，劉爺爺的腹痛癥狀消失，可出院了。醫生交代劉爺爺及其家屬，要定期隨訪，規律服藥，注意控制血壓。

腸卒中與腦卒中發病機制類似

腸卒中是腸道血管發生了堵塞，大多是在動脈粥樣硬化的基礎上形成了血栓，從而導致血流不暢，進而使腸管發生壞死、水腫和出血。

腸卒中與腦卒中發病機制相似，是供應腸道血液的腸系膜血管循環不暢甚至被堵塞。該病多發于50歲以上人群，60歲以上老年人發病率較高。心腦血管疾病患者、全身性血管病變者、腸道疾病患者等人群易患腸卒中。

腸卒中臨床表現為腹痛、排血便，發作前一般都有一些征兆，比如飯后常有飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，每次持續1～2小時，脂肪攝入過多或飽餐后癥狀加重，持續時間延長。這些情況有時會反復發作，病情遷延數月甚至更長時間。此外，有些患者還可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、日漸消瘦等癥狀。

該病如果貽誤治療或治療不當，可能發生腸缺血、腸壞死，嚴重者會危及生命。

腸卒中也有急性、慢性之分

急性腸卒中，起病急，發病快，可突然出現劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、便血癥狀，發病6～12小時，即可出現腸壞死，之后患者腹痛雖會有所減輕，但同時會有發熱、腹肌緊張、心動過速等表現。

慢性腸卒中則在不知不覺中發生，腹痛癥狀初期感覺不是很明顯，也可能出現惡心、嘔吐，進食后腹痛、腹瀉，但人會日漸消瘦，進食后的不適感會增加，等情況加重再去醫院時，大部分人很可能已經出現了腸道狹窄、腸壁纖維化等現象，嚴重時則演變成腸壞死。

腸卒中的治療

腸卒中治療首先是要針對動脈硬化用藥，改善全身血管功能。在應用保護血管、抗動脈硬化藥物的同時，還應積極治療高血壓、心臟病、糖尿病等基礎病。

腸卒中患者就醫后，多予以禁食、補液、抗感染、抗凝等治療，明確有腸系膜血管血栓堵塞的患者可以做介入取栓或溶栓治療。

氣候炎熱時更應提防腸卒中

醫學臨床發現，腸卒中這幾年的發病率有明顯增多的趨勢，而腸卒中與動脈硬化關系密切，動脈硬化等心血管疾病患者對氣溫變化最為敏感。尤其是氣候炎熱時，人體出汗多，水分大量蒸發，血液黏稠度升高，當升高到一定程度時，就容易引起缺血或血管堵塞。因此，中老年人應注意防暑降溫，活動時間不宜太長，以減少心臟負荷，防止身體各器官缺血情況的發生。

另外，要合理安排自己的作息時間，不宜過早起床，中午要適當休息，同時還要保持情緒穩定。遠離煙酒，注意多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物，促進腸道蠕動，少吃肥肉和動物內臟等高脂食物，少坐多動。注意補水，不要等渴了才喝水，也可以喝一些淡鹽水。少喝含咖啡因的飲料，可以常喝綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等飲品，既可補充水分，又能清熱解暑，保證良好的腸道健康狀態。