體檢發現肝囊腫該怎么辦

王東

無論是年輕人還是老年人，在體檢的時候有可能發現肝囊腫，還有的人會同時合并腎囊腫。看到這樣的體檢報告，恐怕會有很多人產生擔憂：囊腫到底有多大問題？是否需要處理？囊腫會不會存在癌變的危險？

1.什么是肝囊腫？

肝囊腫是常見的一種肝臟良性占位性疾病，正常人群發生率為5%～7%，伴隨年齡增加而更為常見。根據性質可分為寄生蟲性肝囊腫和非寄生蟲性肝囊腫，前者即為肝包蟲病，后者則以先天性肝囊腫多見，其中單純性肝囊腫最常見。

單純性肝囊腫目前認為多為先天性原因所致，是由胚胎時期的小膽管發育異常造成的;另外一小部分的肝囊腫和以往的創傷或炎癥有關，是由于局部肝臟組織壞死后被逐漸吸收形成的。單純性肝囊腫的數量可以是一個，也可以是多個，但一般不會太多，有一種先天性肝囊腫的數量可以有成百上千個——多囊肝。

多囊肝是一種常染色體顯性遺傳病。多囊肝的囊腫形成也被認為是膽管的先天性發育異常所致。

2.肝囊腫的癥狀和體征有哪些？

較小的肝囊腫可以沒有任何癥狀，對肝功能和身體健康不會產生不利影響。在這種情況下，大多數肝囊腫無須采取干預措施，而且目前也沒有什么特別有效的藥物可以對肝囊腫的生長產生顯著抑制作用。

隨著肝囊腫逐漸增大，數量逐漸增多，尤其是多囊肝，由于肝臟幾乎被囊腫所占據，因此會出現肝大、右上腹悶脹不適、隱痛，如果較大的囊腫壓迫胃腸道等毗鄰器官時，還會產生飽脹、厭食等癥狀。

3.肝囊腫怎么治療？

在所有的肝囊腫病例中，真正需要外科干預的比例可能還不到5%，治療的指征就是上述合并有癥狀的較大的肝囊腫。肝囊腫的外科治療方法主要有三種：

1.剖腹行肝囊腫開窗引流或肝囊腫切除術

這是經典開腹手術，是以往治療肝囊腫的主要手術方式之一，目前已較少單獨用于單純性肝囊腫的治療，但在肝包蟲所致的囊性占位中，開腹手術仍然占有一席之地。

2.B超引導下肝囊腫穿刺抽液及無水酒精注射術

這種方法雖然創傷較小，但治療不徹底，需反復穿刺抽液，且容易早期復發和合并感染。

3.腹腔鏡肝囊腫開窗引流術

即微創手術，此手術是目前國內外治療肝囊腫的首選方法，既能達到開腹手術的確切引流效果，又可避免剖腹手術，還兼有微創的優點。微創手術創傷小、出血少、恢復快，住院時間短，可避免反復穿刺帶來的并發癥。

總之，肝囊腫，特別是單純性肝囊腫，由于生長緩慢，絕大多數無癥狀或癥狀輕微，且為良性疾病，不存在惡變風險。對較大且合并有癥狀的肝囊腫，通過微創手術治療后，預后一般較好。