小兒感染性肺炎痰培養病原菌分布特征研究

火艷華 王怡潔

（蘭州市西固區人民醫院，甘肅蘭州 730060）

小兒肺炎為兒科常見病之一[1]，主要發病原因為細菌和病毒等感染引起，該病的主要臨床表現為呼吸困難、發熱、咳嗽以及呼吸急促等癥狀[2]，且伴有呼吸音減弱以及支氣管肺泡呼吸音等癥狀，是導致嬰幼兒死亡的常見原因。相關資料顯示，小兒肺炎的發病率占兒科門診和住院患兒約40%以上[3]，且病死率高達307/10 萬。相關資料顯示，該病的發生多見于春冬季節，由于患兒年齡較小，尚不具備自主表達能力[4]，因此，應及時給予其對癥的治療方法，使其早日康復。小兒感染性肺炎主要發生于2歲以下兒童，在治療小兒肺炎時，抗生素使用較為廣泛，使該病的病原菌構成發生一定差異，從而加大了臨床治療難度，因此，對小兒感染性肺炎患兒痰液標本進行培養，分析其主要病原菌，從而采取有效的治療方案，是改善該病臨床癥狀的有效途徑。本次研究，皆在探討小兒感染性肺炎痰培養病原菌的分布特征，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年4 月至2018 年4 月蘭州市西固區人民醫院收治的46 例感染性肺炎患兒，其中男患兒27 例，女患兒19 例，年齡2 個月～6 歲，平均年齡（3.45±0.6）歲，病程1 ～3 d，平均病程（2.02±0.5）d。

1.2 方法

對參與本次研究的46 例感染性肺炎患兒痰液標本均實施細菌學培養方式，方法為：（1）感染性肺炎患兒入院當天，對所有患兒口腔進行常規清潔。（2）清潔后，對患兒背部輕拍，促進其咳嗽，患兒口腔內插入一次性無菌吸痰管，并將其另一端與低壓吸引器連接，負壓下對患兒痰液標本進行吸取。（3）吸痰結束后，將其進行密封保存，且應保存在無菌吸痰管內，2 小時內將其送至生物室進行細菌檢驗操作。

檢查方法：普通細菌培養基中對該痰液進行培養，將培養后的菌株給予應用ATB 細菌鑒定分析儀，對其進行菌株鑒定，標準的菌株為大腸埃希菌（ATCC25922）、銅綠假單胞菌（ATCC2785），分析痰培養陽性致病菌的分布情況。

1.3 觀察指標

觀察46 例感染性肺炎患兒痰培養陽性致病菌的分布情況。

1.4 統計學分析

研究數據輸入SPSS 22.0 統計學軟件處理，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

46 例患兒痰液標本共計培養出33 例陽性致病菌，占比71.74%。其中革蘭氏陽性菌為8 例，占比24.24%；革蘭氏陰性菌為23 例，占比69.70%。大腸埃希菌有8 例、肺炎克雷伯菌7 例、銅綠假單胞菌4 例以及金黃色葡萄球菌4 例和鮑曼不動桿菌3 例，依次占比為24.24%、21.21%、12.12%、12.12%、9.09%，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 為46 例感染性肺炎患兒痰培養陽性致病菌分布情況[例（%）]

3 討論

小兒肺炎為患兒多發疾病，其主要以咳嗽、憋喘以及發熱等癥狀為臨床主要表現，因患兒年齡較小，自主表達能力尚缺，加之其受疾病影響，導致多數患兒發生食欲不振等癥狀，同時可引發患兒體溫升高，并使其發生腹瀉以及呼吸困難等癥狀，如得不到及時有效的治療，還有可能引發小兒發生死亡，因此，該病已引起臨床高度重視。相關資料顯示[5-6]，小兒肺炎發生的原因為感染性肺炎與吸入性肺炎兩種情況，吸入性肺炎多在早產兒中常見，而感染性肺炎一般在小兒分宮、分產以及產后較常見，此時易發生感染，使該病發生。痰液培養作為臨床較重要的檢查措施，能及時反應出患者身體出現的任何狀況，觀察病原菌的分布狀態及時判斷患者病情處于何種階段。若可發揮其使用效率性并妥善利用此檢查技術，發現患者痰液中病原菌分布和藥物使用后敏感性及時調整治療措施，便能作為臨床高效鑒別手段之一。其實，對于小兒感染性肺炎患者而言，需要及時開展治療措施便要接受系統的檢查，其主要致病菌有肺炎鏈球菌、克雷伯菌等，隨著抗生素的使用導致感染致病菌組會逐漸發生變化，革蘭陰性菌占據的優勢逐漸凸顯在檢測感染性肺炎病原菌分布方式，依舊是目前最為常見的治療辦法。肺炎鏈球菌的發現首先在1881 年初始得出，分別在法國與美國本土肺炎病例者的痰液中分離而出，其一類革蘭陽性菌呈現矛頭狀單一出現較少，排列為短鏈狀。其是一類革蘭氏陽性球菌，形狀類似于葡萄型，大部分可將其歸屬于非致病菌，小部分會致使人們患上疾病[7-8]。

隨著醫療水平的不斷發展，抗生素使用也越來越廣，從而導致病菌組成也發生一系列變化，本次研究，通過對46 例感染性肺炎患兒痰液標本均實施細菌學培養方式發現，46 例患兒痰液標本共計培養出33 例陽性致病菌，占比71.74%。其中革蘭氏陽性菌為8 例，占比24.24%；革蘭氏陰性菌為23 例，占比69.70%。其中大腸埃希菌有8 例、肺炎克雷伯菌7 例、銅綠假單胞菌4 例以及金黃色葡萄球菌4 例和鮑曼不動桿菌3 例。綜合以上分析，大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌為小兒感染性肺炎患兒痰液中主要病原菌，其次病原菌依次為銅綠假單細菌、金黃色葡萄球菌以及鮑曼不動桿菌，在對患兒進行治療時，應選擇針對性治療，從而提高臨床治療有效率，保障患兒生命安全。