研究腹腔鏡無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療腹股溝疝氣的臨床療效

成德文

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，江蘇鎮(zhèn)江 212132）

疝氣主要見于腹股溝，常見類型有直疝、斜疝及股疝[1]，該病多發(fā)于老年男性患者且有逐年攀升的趨勢。手術(shù)是目前治療這類疾病的最佳方法，傳統(tǒng)無張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡無張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)方法的缺陷，目前已被國際普遍認(rèn)可[3]。本研究對腹腔鏡無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療腹股溝疝氣的臨床療效進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2019 年2 月鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院收治的160 例年齡23 ～81 歲的腹股溝疝氣患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各80 例。對照組行傳統(tǒng)無張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)；觀察組行腹腔鏡無張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合2018年版《成人腹股溝疝診斷和治療指南》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均意識(shí)清醒，配合此次研究；本研究經(jīng)鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病或者意識(shí)障礙者；合并有嚴(yán)重肝腎功能不全者；不配合此次研究者。2 組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

1.2 方法

（1）對照組：采用傳統(tǒng)開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療。患者仰臥后麻醉，取髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線則中間位置做切口，切開后分離疝囊，在腹壁缺失處縫入補(bǔ)片，縫合腹部即可。

（2）觀察組：采用腹腔鏡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療。患者仰臥，行氣管麻醉，于肚臍上方及兩旁切割0.5 cm 小切口3 個(gè)，用腹腔鏡經(jīng)腹腔探查疝囊位置，分離并修補(bǔ)，撤出器械，關(guān)閉人工氣腹，縫合即可。

表1 2 組患者術(shù)前一般資料比較

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)滿意度：不滿意 0 ～5 分，滿意6 ～8 分，非常滿意9 ～10 分。（2）術(shù)中指標(biāo)比較：手術(shù)時(shí)間（h）、手術(shù)出血量（mL）、手術(shù)切口總長度（cm）；（3）術(shù)后指標(biāo)比較：術(shù)后下床時(shí)間（h）、術(shù)后住院時(shí)間（d）；（4）術(shù)后并發(fā)癥情況比較：血清腫、切口感染、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本研究中所有涉及數(shù)據(jù)均采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[例（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者手術(shù)滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 2 組患者手術(shù)滿意度比較[例（%）]

2.2 2 組患者術(shù)中指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間顯著高于對照組（P ＜0.05）；觀察組患者術(shù)后切口總長度短于對照組（P ＜0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量低于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 2 組患者術(shù)中指標(biāo)比較（）

表3 2 組患者術(shù)中指標(biāo)比較（）

切口長總度（cm）對照組 80 0.76±0.23 20.52±2.44 10.11±2.24觀察組 80 0.98±0.35 4.68±0.17 1.42±0.29 χ2 4.6984 57.9240 34.4118 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 手術(shù)時(shí)間（h）術(shù)中出血量（mL）

2.3 2 組患者術(shù)后指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后下床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間顯著短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表 4。

表4 2 組患者術(shù)后指標(biāo)比較（）

表4 2 組患者術(shù)后指標(biāo)比較（）

組別 n 手后下床時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）對照組 80 26.05±2.21 5.23±0.46觀察組 80 4.15±1.25 3.37±0.32 χ2 60.9907 29.6888 P＜0.05 ＜0.05

2.4 2 組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

2 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表5。

表5 2 組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[例（%）]

3 討論

疝氣多發(fā)于腹股溝，因其發(fā)病位置在腹股溝區(qū)而得名[5-6]。手術(shù)是目前治療這類疾病的最佳方法，傳統(tǒng)手術(shù)方法缺點(diǎn)較多，如創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等[7]。腹腔鏡手術(shù)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足之處。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05）；雖然觀察組患者的手術(shù)時(shí)間略高于對照組；但觀察組患者術(shù)后切口長度及術(shù)中出血量均顯著低于對照組（P ＜0.05）；觀察組患者在手術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法手術(shù)切口小、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥優(yōu)于傳統(tǒng)無張力補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)，顯著提高患者對手術(shù)的滿意度，可以作為腹股溝疝氣的首選手術(shù)方法之一。