尿常規檢驗中尿沉渣鏡檢與尿常規干化學檢測的對比研究

廖貴娟

[成都醫學院第二附屬醫院（核工業四一六醫院），四川成都 610051]

尿常規檢驗是一項臨床上十分常見的疾病檢測手段，適用于泌尿系統疾病、腎臟疾病等病癥的臨床檢驗，而且尿常規檢驗結果對疾病的診斷具有重要意義，若患者的尿常規檢測白細胞呈陽性，則表明患者極有可能存在泌尿系統感染。尿沉渣鏡檢與尿常規干化學檢測均是較為常用的尿常規檢驗手段，前者耗時較長，但該方式能夠幫助醫療人員準確發現患者尿常規檢驗中存在的問題；后者操作簡便，但檢測結果極易受到諸多因素影響，致使檢測結果中的假陽性率、假陰性率相對較高，可能對疾病的臨床診斷產生一定的不良影響[1]。因此，本研究旨在探討尿常規檢驗中應用尿沉渣鏡檢與尿常規干化學檢測進行鑒別檢驗的臨床應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018 年 1 月至 2019 年 2 月成都醫學院第二附屬醫院（核工業四一六醫院）進行尿常規檢驗的患者200 例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組 ，每組100 例。對照組男性 51 例，女性 49 例；年齡44 ～65 歲，平均年齡（53.28±2.87）歲。觀察組男性 52 例，女性48 例；年齡 43 ～64 歲，平均年齡（52.19±3.22）歲。2 組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究已經過成都醫學院第二附屬醫院（核工業四一六醫院）倫理委員會批準，且患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意 書。

納入標準[2]：（1）因病情所需接受尿常規檢查；（2）對本次研究中涉及的尿常規沉渣檢查、尿常規干化學檢查等檢查方法均具有良好耐受性；（3）具有正常意識，能夠積極配合本次研究；（4）患者及家屬對本次研究內容完全知情；（5）入選對象以獨立、自愿為原則簽署由本院醫學與倫理研究會制定的知情同意協議。

排除標準：（1）精神系統疾病者；（2）意識不清、無法配合本次研究者；（3）處于月經期、產褥期等特殊生理時期女性患者；（4）拒絕簽署知情同意協議者。

1.2 方法

對照組應用尿常規干化學檢測方式：使用尿液離心管采集10 mL 尿液標本，并依據相關規范進行檢測，使用吸管吸取尿液并將其轉移至試紙上，隨后使用全自動分析儀及配套試劑（日立全自動生化分析儀7600）進行檢測。觀察組應用尿沉渣鏡檢方式：使用尿液離心管采集10 mL 尿液標本，并依據相關規范進行檢測。對尿液樣本進行離心處理，離心操作時長為5 min，隨后將上清液倒出，取0.2 mL帶有底部殘渣的殘液進行檢測。檢測設備為尿沉渣檢測分析儀（US-2025A 全自動尿沉渣檢測分析儀，生產廠家：重慶天海醫療設備有限公司）。隨后對細菌計量、白細胞等參數進行分析，以便鑒定尿常規檢測結果是否呈現陽性指征。

1.3 觀察指標

比較2 組患者的檢測結果，即定量紅細胞的陽性檢出率、定量白細胞的陽性檢出率。陽性指標評價標準：紅細胞計數高于7×109/L，白細胞計數高于10×109/L；陰性指標評價標準：紅細胞計數不超過7×109/L，白細胞計數不超過10×109/L。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，計數資料用百分比[例（%）]表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2 組檢測結果中顯示，觀察組中定量紅細胞、白細胞、黏液絲、尿蛋白、結晶、管型、總陽性率均高于對照組的陽性率，數據比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

3 討論

相關研究[3]指出，尿常規檢驗結果不僅可作為泌尿系統疾病、腎臟疾病的臨床診斷依據，也能夠在一定程度上反映患者的臨床治療效果及預后效果。尿常規檢驗不僅能夠為臨床用藥及臨床安全提供保障，也能夠為患者的健康水平評估提供良好的臨床支持。尿常規干化學檢測與尿沉渣鏡檢均是較為常用的尿常規檢驗手段，能夠有效反映尿常規檢測指標水平，為患者的后續治療提供科學、可靠的數據支持，從而保障患者的臨床治療效果及預后效果。尿常規干化學檢測方式具有操作簡便、節省檢測時間、重復性好等優點。尿常規干化學檢測的檢測項目主要為黏液絲、尿液酸堿度、尿膽原、尿液透明度、尿液顏色、顆粒管型等指標，檢測儀器為全自動分析儀及配套試劑。全自動分析儀的工作原理為呈色反應，它能夠在較短時間內鑒別患者尿液的密度，同時能夠在一定程度上反映尿液中紅細胞標本的破壞程度[4]。但是在實際檢測過程中，藥物或代謝產物極有可能導致患者的尿液性狀、尿液顏色發生一定變化，因此在尿常規干化學檢測中，患者的檢測結果極有可能出現偏差，致使檢測結果中的假陽性率、假陰性率相對較高，并對疾病的臨床診斷產生一定的不良影響[5]。在尿沉渣鏡檢中，相關工作人員對患者的尿液樣本進行檢測，并對尿液樣本中的結晶、細胞、管型等成分展開分析。研究[6]發現，尿沉渣鏡檢包含混勻滴尿法、倒置顯微鏡法、尿沉渣分析儀法、離心鏡檢驗法等多種檢測方式。尿沉渣鏡檢方式具有較高的檢測精準度，而且能夠對各項指標進行精準檢測，從而降低檢測過程中的假陽性風險及假陰性風險，獲得較高的臨床檢出率，為檢測結果的精準性提供良好保障。相關研究[7]證實，在尿常規檢驗中應用尿沉渣鏡檢與尿常規干化學檢測方式進行鑒別檢驗，均可有效鑒別、診斷泌尿系統疾病、腎臟疾病等病癥，并為患者的后續治療提供指導性的意見及建議，但尿沉渣鏡檢中定量紅細胞的陽性檢出率及定量白細胞的陽性檢出率更高，檢測價值更高。

表1 2 組患者的檢測結果對比[例（%）]

本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組定量紅細胞的陽性檢出率明顯提升了25.00%，定量白細胞的陽性檢出率明顯提升了11.00%；2 組患者的漏診率、誤診率、準確性、特異性及敏感性比較，差異均有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組的的漏診率、誤診率明顯下降，觀察組的準確性、特異性及敏感性明顯增高。這一結果再次表明，尿沉渣鏡檢與尿常規干化學檢測在尿常規檢驗中均發揮著十分重要的作用[8]，但是相較于尿常規干化學檢測方式，運用尿沉渣鏡檢方式進行檢測時，定量紅細胞的陽性檢出率及定量白細胞的陽性檢出率明顯更高，漏診率、誤診率明顯下降，檢測準確性、特異性及敏感性明顯增高，因此尿沉渣鏡檢的臨床應用價值更加理想。由上述可知，臨床醫務人員在實際工作中應針對患者、醫院、自身等實際情況綜合判斷后合理取舍尿沉渣鏡檢及尿常規干化學檢測方法。但應注意的是，本文由于存在篇幅及其他受限因素，因此并未對不同患者分類對比尿沉渣鏡檢、尿常規干化學檢測結果（即對比不同年齡段、性別、原發疾病等患者經尿沉渣鏡檢、尿常規干化學檢測結果差異性），此外也未能夠分析實驗室環境、儀器設備等對尿沉渣鏡檢、尿常規干化學檢測結果的影響情況，因此還應在今后實際工作中深入研究尿沉渣鏡檢、尿常規干化學檢測結果的臨床應用價 值。

綜上所述，在尿常規檢驗中應用尿沉渣鏡檢與尿常規干化學檢測方式進行鑒別檢驗，均可獲得理想的檢測效果，但尿沉渣鏡檢的臨床應用價值更高。