祛痰救肺湯聯(lián)合針灸治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能的影響

向 洪

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上常見(jiàn)慢性疾病[1]，目前發(fā)病原因尚未明確，但經(jīng)研究調(diào)查顯示，可能與氣道肺臟對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有一定關(guān)聯(lián)，患者發(fā)病后多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，患者病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期治療，如果治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致患者引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病[2-3]，因此在本文針對(duì)祛痰救肺湯聯(lián)合針灸治療影響COPD 穩(wěn)定期患者肺功能的效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年10 月重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院收治的COPD 患者140 例，經(jīng)診斷所有患者均被確診，且所有患者均處于穩(wěn)定期。按照隨機(jī)方式將患者分為研究組與對(duì)照組，各70 例。研究組男性39 例，女性31 例，年齡38 ～66 歲，平均年齡（47.8±8.9）歲，病程1 ～6 年，平均病程（2.2±0.9）年；對(duì)照組男性42 例，女性28 例，年齡36 ～67 歲，平均年齡（48.3±9.1）歲，患者病程1 ～5 年，平均病程（2.3±1.0）年。2 組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均被確診為COPD[4]，且處于穩(wěn)定期，未患其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病和神經(jīng)功能障礙，同意參與本次研究并簽寫(xiě)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病和神經(jīng)功能障礙，未簽寫(xiě)同意書(shū)。

1.3 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，給予患者異丙托溴銨（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802；規(guī)格：14 g ∶8.4 mg），采取霧化吸入的方式給藥，每次40μg，3 次/d。研究組患者采用祛痰救肺湯聯(lián)合針灸治療，祛痰救肺湯藥方：杏仁、竹茹、瓜蔞皮、僵蠶、蘆根、蒲公英、石膏、黃芩各5 g，蘇子、白芥子、桔梗、蟬脫、甘草各3 g，炙麻黃2 g，用水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用；針灸治療取患者膻中穴、風(fēng)門(mén)穴、定喘穴、風(fēng)池穴和風(fēng)府穴，進(jìn)針?lè)绞綖槠窖a(bǔ)平瀉，留針15 min，1 次/d，連續(xù)針灸10 d，休息4 d，2 周為1 個(gè)治療周期。2 組患者均連續(xù)治療12 周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)2 組患者一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，另外對(duì)2 組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：患者臨床癥狀全部消失或顯著改善，癥狀積分降低70%及以上；有效：患者臨床癥狀有所緩解，癥狀積分降低30%～69%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或有所加重，癥狀積分降低30%以下。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0 軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后肺功能指標(biāo)情況

治療前2 組患者FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后研究組患者FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者治療效果情況

研究組患者治療顯效率與總有效率分別為41.43%與91.43%，對(duì)照組患者治療顯效率與總有效率分別為25.71%與78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 2 組患者治療前后肺功能指標(biāo)情況比較（）

表1 2 組患者治療前后肺功能指標(biāo)情況比較（）

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 70 1.46±0.35 1.56±0.47 2.57±0.94 3.00±1.09 53.81±7.95 56.73±8.45對(duì)照組 70 1.47±0.37 1.45±0.32 2.59±0.98 2.75±1.02 53.87±8.10 53.92±8.12 t 1.23 6.45 1.10 5.29 0.96 5.83 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 2 組患者治療效果情況對(duì)比［例（%）］

3 討論

COPD 是臨床上致殘率、病死率極高的呼吸系統(tǒng)疾病，治療周期漫長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)[5]，臨床上常采用西藥治療，但是治療效果不佳，復(fù)發(fā)率較高，治標(biāo)不治本。在中醫(yī)理念當(dāng)中，COPD 穩(wěn)定期屬于“肺脹”“痰飲”范疇，肺氣虛虧、子盜母氣是引發(fā)疾病發(fā)生的主要原因[6]，因此針對(duì)COPD穩(wěn)定期的中醫(yī)治療，應(yīng)以宣肺平喘、理氣化痰為主[7]。本次研究中采用祛痰救肺湯為患者進(jìn)行治療，其中炙麻黃、白芥子、蘇子具有宣肺平喘、化痰定喘的功效，石膏、黃芩、蒲公英則可清熱解毒，竹茹、瓜蔞皮、杏仁則能夠止咳化痰，僵蠶、蟬脫則具有補(bǔ)中益氣的作用，甘草則能調(diào)和諸藥，最終達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的[8]。另外，本次研究中同時(shí)采用中醫(yī)針灸療法為患者治療，針刺膻中穴、定喘穴可達(dá)到止咳平喘的目的，針刺風(fēng)門(mén)穴則能宣肺解表、益氣固表，而針刺風(fēng)池穴和風(fēng)府穴則可對(duì)腑臟功能加以調(diào)節(jié)[9]，通過(guò)祛痰救肺湯聯(lián)合針灸治療COPD，方可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

綜上所述，將祛痰救肺湯聯(lián)合針灸治療應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期的臨床治療當(dāng)中，可有效改善患者肺功能，效果顯 著。