布地奈德聯(lián)合特布他林對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析

王春波 唐 穎

[大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江大慶 163453]

慢性阻塞性肺疾病（COPD）呈進(jìn)行性加重，如果得不到及時(shí)有效的治療，很容易進(jìn)一步發(fā)展為肺心病、肺動(dòng)脈高壓癥、呼吸衰竭征[1-2]，對(duì)生活質(zhì)量和生命安全都有巨大影響。選取2018 年7 月至2019 年11 月大慶龍南醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者124 例作為研究對(duì)象，觀察布地奈德聯(lián)合特布他林對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年11 月大慶龍南醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的COPD 患者124 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組（62 例）和試驗(yàn)組（62 例）。對(duì)照組男性32 例，女性30 例；年齡45 ～73 歲，平 均 年 齡（59.67±1.33）歲；病 程2 ～20 年，平 均 病程（8.70±1.64） 年；試驗(yàn)組男性34 例，女性28 例；年齡42 ～70 歲，平均年齡（58.72±1.18）歲；病程3 ～19 年，平均病程（8.04±1.93）年。2 組患者的年齡、性別、病程一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）》[3]中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，該指南由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組發(fā)布，具有權(quán)威性。（2）無(wú)布地奈德及特布他林過(guò)敏史，3 個(gè)月內(nèi)無(wú)藥物使用史。（3）無(wú)嚴(yán)重心腦血管及肝腎疾病，對(duì)治療耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺癌、肺結(jié)核等呼吸疾病病史。（2）有嚴(yán)重精神障礙，對(duì)治療依從性差。（3）對(duì)本次研究不認(rèn)同，拒絕參與。

本次研究經(jīng)大慶龍南醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容及流程知情，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

2 組患者均給予慢性阻塞性肺疾病常規(guī)治療，如低流量吸氧、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、平喘、止咳、祛痰等。

對(duì)照組患者單獨(dú)給予特布他林治療，硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)廠家：Astra Zeneca AB；規(guī)格：2 mL ∶5 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140108），使用方法：2 mL 藥液經(jīng)霧化器吸入，3 次/d，控制流量20 ～30 min/次。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療[4]，吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：2 mL ∶1 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475），使用方法：2 mL 藥液經(jīng)霧化器吸入，2 次/d，控制流量15 ～20 min/次[5]。

一周為1 個(gè)療程，2 組患者分別在持續(xù)治療1 個(gè)療程、3 個(gè)療程后評(píng)估患者的治療效果及肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前、治療后1 周、3 周分別對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 組患者治療前的PaO2、PaCO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。試驗(yàn)組及對(duì)照組經(jīng)治療后PaO2、PaCO2均有改善，且試驗(yàn)組PaO2、PaCO2指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

由于受到空氣質(zhì)量和不良生活習(xí)慣的影響，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率每年呈上升趨勢(shì)[6]，且男性患者多于女性患者。慢性阻塞性肺疾病的病理基礎(chǔ)是氣道破壞和重建[7]，表現(xiàn)為氣流的不可逆受限。特布他林是一種短效β2 受體激動(dòng)劑[8]，一方面可以緩解氣道高反應(yīng)狀態(tài)，另一方面能夠舒張平滑肌，降低氣道阻力。布地奈德是一種高效抗炎的糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制免疫反應(yīng)和氣管收縮反應(yīng)。在本次研究中，治療后試驗(yàn)組PaO2、PaCO2明顯優(yōu)于對(duì)照組[9-10]，表明布地奈德聯(lián)合特布他林具有較好的臨床治療效果。

表1 2 組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比（，mm Hg）

表1 2 組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比（，mm Hg）

注：與對(duì)照組比較，*P ＜0.05。

組別 n PaO2 PaCO2治療前 治療后1周 治療后3周 治療前 治療后1周 治療后3周對(duì)照組 62 62.33±1.67 72.89±1.70 77.21±1.27 65.24±1.91 57.63±1.37 49.11±1.44試驗(yàn)組 62 63.45±1.04 79.73±1.48* 85.22±1.75* 64.89±1.03 50.73±1.42* 42.83±1.05*

綜上所述，在COPD 中應(yīng)用布地奈德聯(lián)合特布他林治療方案，能有效提高動(dòng)脈血氧分壓及降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓，從而改善患者的肺功能，值得在臨床中推廣。