布地奈德聯合特布他林對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析

王春波 唐 穎

[大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江大慶 163453]

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呈進行性加重，如果得不到及時有效的治療，很容易進一步發展為肺心病、肺動脈高壓癥、呼吸衰竭征[1-2]，對生活質量和生命安全都有巨大影響。選取2018 年7 月至2019 年11 月大慶龍南醫院呼吸內科收治的慢性阻塞性肺疾病患者124 例作為研究對象，觀察布地奈德聯合特布他林對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年11 月大慶龍南醫院呼吸內科收治的COPD 患者124 例作為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為對照組（62 例）和試驗組（62 例）。對照組男性32 例，女性30 例；年齡45 ～73 歲，平 均 年 齡（59.67±1.33）歲；病 程2 ～20 年，平 均 病程（8.70±1.64） 年；試驗組男性34 例，女性28 例；年齡42 ～70 歲，平均年齡（58.72±1.18）歲；病程3 ～19 年，平均病程（8.04±1.93）年。2 組患者的年齡、性別、病程一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：（1）患者各項臨床表現、實驗室檢查結果、影像學檢查結果均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）》[3]中的臨床診斷標準，該指南由中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組發布，具有權威性。（2）無布地奈德及特布他林過敏史，3 個月內無藥物使用史。（3）無嚴重心腦血管及肝腎疾病，對治療耐受。

排除標準：（1）有支氣管擴張、支氣管哮喘、肺癌、肺結核等呼吸疾病病史。（2）有嚴重精神障礙，對治療依從性差。（3）對本次研究不認同，拒絕參與。

本次研究經大慶龍南醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均對本次研究內容及流程知情，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

2 組患者均給予慢性阻塞性肺疾病常規治療，如低流量吸氧、血氧飽和度監測、平喘、止咳、祛痰等。

對照組患者單獨給予特布他林治療，硫酸特布他林霧化液（生產廠家：Astra Zeneca AB；規格：2 mL ∶5 mg；國藥準字：H20140108），使用方法：2 mL 藥液經霧化器吸入，3 次/d，控制流量20 ～30 min/次。試驗組在對照組基礎上聯合布地奈德治療[4]，吸入用布地奈德混懸液（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；規格：2 mL ∶1 mg；國藥準字：H20140475），使用方法：2 mL 藥液經霧化器吸入，2 次/d，控制流量15 ～20 min/次[5]。

一周為1 個療程，2 組患者分別在持續治療1 個療程、3 個療程后評估患者的治療效果及肺功能。

1.3 觀察指標

在治療前、治療后1 周、3 周分別對患者進行血氣分析檢查，重點監測動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化。

1.4 統計學分析

對于本次研究中所涉及的所有數據均通過統計學軟件SPSS 22.0 處理，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2 組患者治療前的PaO2、PaCO2比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。試驗組及對照組經治療后PaO2、PaCO2均有改善，且試驗組PaO2、PaCO2指標明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表 1。

3 討論

由于受到空氣質量和不良生活習慣的影響，慢性阻塞性肺疾病的發病率每年呈上升趨勢[6]，且男性患者多于女性患者。慢性阻塞性肺疾病的病理基礎是氣道破壞和重建[7]，表現為氣流的不可逆受限。特布他林是一種短效β2 受體激動劑[8]，一方面可以緩解氣道高反應狀態，另一方面能夠舒張平滑肌，降低氣道阻力。布地奈德是一種高效抗炎的糖皮質激素，能夠有效抑制免疫反應和氣管收縮反應。在本次研究中，治療后試驗組PaO2、PaCO2明顯優于對照組[9-10]，表明布地奈德聯合特布他林具有較好的臨床治療效果。

表1 2 組患者治療前后血氣分析指標對比（，mm Hg）

表1 2 組患者治療前后血氣分析指標對比（，mm Hg）

注：與對照組比較，*P ＜0.05。

組別 n PaO2 PaCO2治療前 治療后1周 治療后3周 治療前 治療后1周 治療后3周對照組 62 62.33±1.67 72.89±1.70 77.21±1.27 65.24±1.91 57.63±1.37 49.11±1.44試驗組 62 63.45±1.04 79.73±1.48* 85.22±1.75* 64.89±1.03 50.73±1.42* 42.83±1.05*

綜上所述，在COPD 中應用布地奈德聯合特布他林治療方案，能有效提高動脈血氧分壓及降低動脈血二氧化碳分壓，從而改善患者的肺功能，值得在臨床中推廣。