臨床醫(yī)學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法研究

孫海麗

（山東省德州市陵城區(qū)婦幼保健院，山東德州 253000）

臨床血液細胞監(jiān)測就是在臨床醫(yī)學實踐中經(jīng)常提到的血常規(guī)檢測，這項檢測的最終結果可以對機體內(nèi)的生化指標變化進行精準有效的反映，根據(jù)檢測結果來診斷病癥，提高診斷的準確率。臨床實踐中，許多因素都會對血常規(guī)檢測的質量產(chǎn)生影響，進而導致檢驗結果出現(xiàn)誤差，影響診斷和后續(xù)治療。為此，本研究選取血液檢查的健康人員作為此次研究的對象，分析影響檢測的相關因素以及如何控制檢測結果的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月至2018 年8 月山東省德州市陵城區(qū)婦幼保健院接診的240 例血液檢查的健康人員作為此研究對象，所有研究對象對此次研究知情同意并簽署知情同意書，血型均為O 型[1]，其中男性138 例，女性102 例，年齡20 ～65 歲，平均年齡（36.8±4.7）歲。

1.2 方法

采血前患者保持空腹狀態(tài)12 h，用靜脈采集的方式進行采血，采血部位為患者的肘靜脈，采血工作完成之后要在血液沒有受到污染的前提下對其進行抗凝處理，此次研究探討分析不同稀釋比例下對血常規(guī)檢測最終結果[2]采用稀釋比例分別為1 ∶5 000 和1 ∶10 000 的兩種抗凝劑，之后按照不同的稀釋比例將所制作的血液標本混合在一起，使血液保持均勻狀態(tài)，將這些血液分為分量相等的60份，送至檢驗科進行進一步檢驗。用容積為2 mL 且放置抗凝劑的真空試管來完成靜脈血的采集工作，之后再分別將其注入到容積為10μL 且放置抗凝劑的真空試管內(nèi)，驗證不同稀釋比例對血液細胞檢測結果所產(chǎn)生的影響。

1.3 觀察指標

此次研究需要觀察各項指標主要包括不同稀釋比例和不同放置時間下血液標本中的白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白含量[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0 軟件進數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 種不同稀釋比例對血液檢查結果的影響

檢查過程中，在抗凝劑比例正常1 ∶10 000 血液的檢查結果與抗凝劑配比不準1 ∶5 000 的結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 不同稀釋比例對血液檢查結果的影響（）

表1 不同稀釋比例對血液檢查結果的影響（）

檢測指標 1∶5 000 1∶10 000 t P紅細胞（×1012/L） 4.02±0.16 5.13±0.23 44.28 0.00白細胞（×109L） 6.52±5.16 10.32±0.74 7.97 0.00血紅蛋白（g/L） 106.89±19.09 145.09±8.21 21.89 0.00血小板（×109L） 131.69±43.6 190.01±22.59 12.98 0.00

2.2 不同存放時間對檢測結果的影響

血液標本持續(xù)靜置的時間比較長，細胞的形態(tài)會因此而發(fā)生變化，且變化的程度會隨著放置的時間逐漸加劇，見表2。

表2 不同存放時間對檢測結果的影響（）

表2 不同存放時間對檢測結果的影響（）

注：*表示60 ～360 min 變化程度與30 ～60 min 變化程度比較，P ＜0.05。

檢測指標 30 min 60 min 360 min紅細胞（×1012/L） 4.27±0.15 4.32±0.46 4.38±0.40*白細胞（×109L） 6.39±5.23 6.28±5.19 6.26±5.34*血紅蛋白（g/L） 118.17±17.89 118.20±17.59 117.65±18.11*血小板（×109L） 13.91±3.40 19.89±3.57 18.17±1.19*

3 討論

根據(jù)此次研究結果發(fā)現(xiàn)，血液的稀釋程度會直接影響到最終的檢查結果，即在抗凝劑比率正常，與抗凝劑配比不準比較血液的檢查結果有顯著區(qū)別[4-5]。稀釋程度為1 ∶10 000 的檢測結果是最為準確的，過低會導致血細胞發(fā)生重合，檢測結果數(shù)據(jù)出現(xiàn)缺損問題，而如果過高就會導致細胞的數(shù)量發(fā)生嚴重的下降，檢測結果的準確性無法得到保障[6]。同時，標本的放置時間不同，血液的檢查結果差異也比較明顯。將血液標本放置在室溫環(huán)境下進行保存時，如果持續(xù)靜置的時間比較長，細胞的形態(tài)會因此發(fā)生變化，且變化的程度會隨著放置的時間逐漸上升，這意味著放置時間越長，最終的結果準確性越低。在檢測中必須要確保血液標本的新鮮性，加強對標本的質量管控，避免將放置時間過長的標本投入到檢測中[7]。

綜上所述，在臨床實踐當中，血液檢測的質量會受到多種因素的影響，血液的稀釋比例，血液標本在室溫下的放置時間，以及檢驗人員的操作等都會導致血液檢測的質量受到影響，檢驗人員應該有意識地提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，積極參加培訓，醫(yī)院內(nèi)定期組織檢驗人員進行總結性會議，讓檢驗人員學習更為先進的經(jīng)驗，總結進行血液細胞檢測質量控制的方法，減少在工作中出現(xiàn)的失誤，對血液檢測結果的精準性進行保障，也能提高醫(yī)生進行臨床診斷的準確率，及時對患者展開有效治療[8]。