個體心理學分析對精神病患者的臨床應用效果

李國蘭

（吉林市第六人民醫院，吉林吉林 132000）

精神病也被叫做精神障礙，因大腦活動發生紊亂，造成認知、情感、行為等出現不同程度障礙，表現為妄想、幻覺、行為怪異、以及情緒障礙等。若不能采取有效治療，會對患者日常生活、工作造成較大影響，甚至出現自殘、攻擊等行為，危及自身及他人生命安全[1]。目前，臨床治療本病以藥物治療與心理治療相結合為主，本次研究對精神病患者實施不同指導干預，研究個體心理學的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市第六人民醫院2018 年1 月至2019 年10月收治的60 例精神病患者，根據干預方式不同分成對照組和研究組，各30 例。對照組患者中男性16 例、女性14例，年齡18 ～73 歲，平均年齡（48.6±7.1）歲；研究組患者中男性15 例、女性15 例，年齡19 ～74 歲，平均年齡（49.1±7.5） 歲，本研究經吉林市第六人民醫院倫理委員會審批通過。納入標準：對本研究知情并簽署同意書的患者，根據病史、妄想、幻覺、行為怪異等特征，以及精神心理評估量表（MDPS）等進行確診的患者[2]；排除原發性癡呆、無溝通能力、以及合并其他嚴重疾病的患者。2 組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規心理指導，包括對患者氟西汀（批準文號：國藥準字H20123161，生產企業：山東力諾制藥有限公司，藥品規格：20 mg×12 mL）聯合奧氮平（批準文號：H20052688，生產企業：江蘇豪森藥業有限公司，藥品規格：5 mg×14 mL）的用藥指導、飲食指導、以及日常生活基礎指導等。

研究組患者在對照組的基礎上，加以實施個體心理學分析，指導項目：當患者入院接受治療后，醫護人員全面了解其疾病情況，密切觀察日常表現、情緒變化，分析個體心理特點，針對不同情況給予對應的心理指導。經臨床分析發現，精神病患者心理學特點主要包括焦慮、抑郁、敏感多疑、妄想幻覺、交流障礙等[3]。針對焦慮心理患者，主要與疾病、陌生環境、生活改變等因素有關，醫護人員應以熱情態度，向患者及家屬講解疾病知識、治療方案、以及預后效果等，營造舒適、溫馨的住院環境，盡可能消除因外界環境因素對患者的影響，使其獲得一定安全感，提高認知度與依從性；抑郁心理患者認為疾病無法治愈，從而繼發更多悲觀情緒，對此醫護人員應加強與其溝通，保持微笑服務，以自身情緒感染患者，幫助患者樹立治療信心；針對敏感多疑患者，醫護人員應主動與其進行交流、溝通，引導其說出內心的想法，同時，告知家屬多給予其關心、照顧、陪伴，增加相處時間，獲取信任，逐漸消除其對外界的猜疑、敵對心理；針對妄想幻覺患者，醫護人員應給予其充分的尊重，不能表現出輕視態度，以鼓勵、引導等方式逐漸緩解其妄想、幻覺心理；針對交流障礙患者，醫護人員對于其表現出的溝通、交流障礙，進行積極引導，以輕柔、緩慢的語氣與其對話，逐步誘導其進行表達。

1.3 觀察指標

（1）觀察與分析對照組、研究組干預前后患者精神疾病嚴重程度與精神癥狀。精神疾病嚴重程度采取陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定，包括7 項陽性量表、7 項陰性量表、16 項一般精神病理量表、3 個補充項目，評定分值越低提示疾病改善程度越好[4]；精神癥狀采取精神癥狀評估量表（NOSIE）評定，共包括30 個項目，評定分值低提示癥狀恢復好[5]。

（2）觀察與分析對照組、研究組家屬滿意度情況，向患者及家屬發放自己設計好的滿意度調查問卷表，特別滿意（＞90 分）、基本滿意（60 ～90 分）、不滿意（＜60分），滿意度=（特別滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0 軟件處理研究數據，其中計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比[例（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組、研究組干預前后患者精神疾病嚴重程度與精神癥狀分析

干預前，2 組患者陽性與陰性癥狀評分、精神癥狀評分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。干預后，2 組患者陽性與陰性癥狀評分、精神癥狀評分均有所降低，且研究組下降幅度低于對照組（P ＜0.05），組間比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 對照組、研究組家庭滿意度分析

表1 干預前后患者精神疾病嚴重程度與精神癥狀分析（，分）

表1 干預前后患者精神疾病嚴重程度與精神癥狀分析（，分）

組別 n 陽性與陰性癥狀評分 精神癥狀評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 30 89.35±3.78 57.38±2.45 87.57±2.26 61.41±1.82研究組 30 89.41±3.69 48.78±2.23 87.65±2.33 55.35±1.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

研究組滿意度93.33%高于對照組73.33%（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 家屬滿意度分析[例（%）]

3 討論

數據資料統計顯示[6]，精神病患者數量已高達1.8 億左右，嚴重精神病患者突破540 萬人，精神疾病已經成為社會高度關注與重視的公共問題。對于精神疾病病因，主要包括遺傳因素、神經生化因素、神經內分泌因素、腦結構與腦功能因素、環境因素等。研究發現精神疾病存在較高的遺傳傾向，疾病發展與社會、心理等環境因素存在直接關系[7]。近年來受生活壓力、學習壓力、以及工作壓力等影響，導致精神病發病率處于持續上升狀態[8]，目前數據表明精神衛生醫療結構、精神科醫生均存在短缺現象，精神病患者臨床治療面臨較大困難。基于上述情況，為更好減輕患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，改善患者生活質量，需要醫護人員、社會共同努力，做好精神病患者的治療與干預，獲得家屬支持，獲取患者認可。精神病患者屬于特殊群體，大部分患者都存在不同程度的心理、精神障礙，因此，需要醫護人員加強對患者個體心理學分析，根據實際心理特點，采取針對性干預措施，緩解疾病癥狀，控制疾病進展，改善預后結局。

此次研究結果顯示：干預前，2 組患者陽性與陰性癥狀評分、精神癥狀評分對比差異較小；干預后，2 組陽性與陰性癥狀評分、精神癥狀評分均有所降低，且研究組下降幅度更低；研究組滿意度93.33%高于對照組73.33%（P ＜0.05），說明個體心理學分析在精神病患者治療與護理中具有重要作用，分析其原因，不同精神病患者心理存在差異，常規指導缺乏針對性、個體化，無法真正了解患者實際內心狀態，無法滿足患者的合理需求。經個體化心理分析，掌握患者實際心理特點，從而實施針對性干預措施，對疾病癥狀緩解、預后結局作用較大。

綜上，針對精神病患者實施個體心理學分析，可以為臨床治療與護理提供幫助，對精神癥狀、疾病改善均具有積極影響，且有助于提高家屬對醫療服務的滿意度，個體心理學分析可在精神病患者中大力推廣。