青少年性教育與避孕知識(shí)需求的現(xiàn)況研究

劉曉靜 涂江蓮

（重慶市萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400800）

國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《婦幼保健專科建設(shè)和管理指南（試行）》[1]“青少年保健專科建設(shè)和管理指南”明確的業(yè)務(wù)要求“為10 ～24 歲未婚青少年，重點(diǎn)關(guān)注10 ～19 歲青少年，提供生理、心理、性與生殖健康咨詢指導(dǎo)和健康教育，與多部門合作開展面向?qū)W校、社區(qū)、職業(yè)場(chǎng)所青少年的健康教育”。為此，本研究將300 名10 ～19 歲青少年視為調(diào)查對(duì)象，針對(duì)其對(duì)性教育與避孕知識(shí)需求現(xiàn)狀展開調(diào)查分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)2018 年3 月至2019 年10 月期間300 名12 ～19 歲青少年作為調(diào)查對(duì)象，均為在校學(xué)生。全部調(diào)查對(duì)象中，男性156 名，女性144 名，平均年齡（15.62±3.78）歲，其中12 ～14 歲85 名，15 ～16 歲96 名，17 ～19 歲119 名。小學(xué)生74 名，其中五年級(jí)12 名，六年級(jí)61 名。初中生126 名，其中初一年級(jí)36 名，初二年級(jí)41 名，初三年級(jí)49 名。高中生100 名，高一42 名，高二50 名，高三8 名。有過戀人62 名，未有過戀人238 名。

1.2 方法

（1）采用橫斷面研究法，自行設(shè)計(jì)的問卷，以匿名自填式進(jìn)行調(diào)查。（2）調(diào)查內(nèi)容：?jiǎn)柧斫Y(jié)合生殖健康內(nèi)容自行設(shè)計(jì)，主要有一般人口學(xué)特征、對(duì)性知識(shí)了解情況、對(duì)性教育程度評(píng)價(jià)、對(duì)性教育的需求現(xiàn)狀、對(duì)避孕知識(shí)的需求現(xiàn)狀等。（3）質(zhì)量控制：強(qiáng)調(diào)匿名和保密原則。為了增加本研究的信度與效度，填表前向調(diào)查對(duì)象簡(jiǎn)要說明目的及意義，承諾調(diào)查數(shù)據(jù)僅供研究使用，報(bào)告的結(jié)果不會(huì)涉及到個(gè)人。（4）問卷通過“問卷星”軟件設(shè)計(jì)為可掃描的二維碼，手機(jī)個(gè)人操作，采集資料接近真實(shí)，實(shí)際填寫問卷427 份，紙質(zhì)匿名問卷占78%，隨機(jī)抽樣300 份統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過“問卷星”軟件統(tǒng)計(jì)問卷結(jié)果，采用SPSS 18.0 軟件處理，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象對(duì)性知識(shí)了解情況

全部調(diào)查對(duì)象，對(duì)性知識(shí)的了解普遍停留在了解較少-比較了解階段，該階段內(nèi)的占比為71.33%。男性、17 ～19 歲、有過戀人等對(duì)性知識(shí)的了解，整體來看比較了解和非常了解的占比要略高于12 ～14 歲和15 ～16 歲、在高中和小學(xué)、未有過戀人的女性。不同性別、年齡、年級(jí)、有過戀人情況的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 調(diào)查對(duì)象對(duì)性教育程度評(píng)價(jià)

全部調(diào)查對(duì)象中，對(duì)性教育的程度評(píng)價(jià)，多以“缺乏，應(yīng)加強(qiáng)”和“適度，應(yīng)保持”為主。男性、17 ～19 歲、有過戀人等調(diào)查對(duì)象，認(rèn)為對(duì)性教育的程度不夠，需進(jìn)一步加強(qiáng)，而12 ～14 歲和15 ～16 歲、在高中和小學(xué)、未有過戀人的女性則認(rèn)為對(duì)性教育程度不夠的比例相對(duì)較低。不同性別、年齡、年級(jí)、有過戀人情況的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)性教育的需求現(xiàn)狀

全部調(diào)查對(duì)象中，對(duì)性教育的需求，主要為“免費(fèi)開放性知識(shí)資料”和“舉辦性教育專題講座”，見表3。

2.4 調(diào)查對(duì)象對(duì)避孕知識(shí)的需求現(xiàn)狀

全部調(diào)查對(duì)象中，對(duì)于避孕知識(shí)的需求，主要表現(xiàn)為“開展避孕方法的講座”和“提供正規(guī)避孕咨詢平臺(tái)”，見表 4。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)性知識(shí)了解情況[例（%）]

表2 調(diào)查對(duì)象對(duì)性教育程度評(píng)價(jià)[例（%）]

表3 調(diào)查對(duì)象對(duì)性教育的需求現(xiàn)狀[例（%）]

表4 調(diào)查對(duì)象對(duì)避孕知識(shí)的需求現(xiàn)狀[例（%）]

3 討論

青少年意外妊娠是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[2]。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的青少年避孕指南指出，禁欲是唯一可以保證100%有效預(yù)防意外的手段，但青少年中能夠嚴(yán)格遵從禁欲的比例非常低[3-4]。大多數(shù)青春期少女在首次性接觸時(shí)未采用保護(hù)措施或使用不安全的避孕方法[5]。據(jù)報(bào)道，近一半美國(guó)高中生有過性生活，其中青少年女性妊娠中超過80%為意外妊娠[6]。國(guó)外在青少年人群中推薦使用高效、可逆避孕方法降低非意愿妊娠的發(fā)生，并已發(fā)布相關(guān)指南[7]。在英國(guó)約75%青春早期人群和約85%青春中期人群使用避孕措施，避孕套最為常用[8]。我國(guó)2010 年第六次人口普查顯示我國(guó)10 ～24 歲青少年已達(dá)3 億，是該時(shí)段青少年人口最多的國(guó)家。我國(guó)人工流產(chǎn)率高，青少年人工流產(chǎn)所占比重呈上升趨勢(shì)，因未能采用有效避孕措施，重復(fù)人工流產(chǎn)率高，嚴(yán)重危害青少年生殖健康[9]。為避免青少年意外妊娠，提供安全、可靠、準(zhǔn)確的性教育和避孕知識(shí)是必要的，有針對(duì)性地開展健康教育工作已成為政府和醫(yī)療行政部門不可回避的一項(xiàng)重要任務(wù)，尤其對(duì)在校青少年性教育與避孕知識(shí)需求的現(xiàn)狀值得深入調(diào)查[10]。

本研究中，對(duì)調(diào)查對(duì)象對(duì)性知識(shí)的了解情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大部分的調(diào)查對(duì)象對(duì)性知識(shí)的了解并不深入，僅有20.67%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己對(duì)性知識(shí)非常了解，由此可以看出該地區(qū)青少年對(duì)性知識(shí)的了解比較缺乏，情況并不樂觀。進(jìn)一步分析，男性、17 ～19 歲、高中、有過戀人的調(diào)查對(duì)象對(duì)性知識(shí)的了解，整體來看比較了解和非常了解的占比要略高于女性、12 ～14 歲和15 ～16歲、高中和小學(xué)、未有過戀人的調(diào)查對(duì)象。男性相較于女性在性格上以及生理發(fā)育結(jié)構(gòu)上，與女性存在較大的差異，這可能是導(dǎo)致二者對(duì)性知識(shí)了解差異的原因。一般情況下，年齡越大，對(duì)性知識(shí)的了解也就越多，相較于年齡更小者，年齡更大者有更多的時(shí)間或者機(jī)會(huì)了解性知識(shí)，而這也體現(xiàn)在所處的年級(jí)方面。有過戀愛經(jīng)歷的青少年，閱歷更加豐富，對(duì)性知識(shí)的了解也更加透徹和全面。針對(duì)調(diào)查對(duì)象對(duì)性教育程度的評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與對(duì)性知識(shí)了解情況相類似，男性、17 ～19 歲、高中、有過戀人等的調(diào)查對(duì)象，并不滿意現(xiàn)有的性教育，普遍認(rèn)為需加強(qiáng)性教育。分析原因，男性、年齡大者、學(xué)歷更高、有過戀愛經(jīng)歷者，相較于女性更加外向，在提及兩性知識(shí)的過程中，可能對(duì)性教育顯得更加激進(jìn)，結(jié)合該區(qū)乃至全國(guó)的性教育情況來看，可能并未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而引起男性、年齡大者、學(xué)歷更高、有過戀愛經(jīng)歷等調(diào)查對(duì)象的不滿意，也并不意外。由此看來，該區(qū)需進(jìn)一步加強(qiáng)性方面的教育。在對(duì)性教育知識(shí)和避孕知識(shí)的需求方面，主要集中在性教育活動(dòng)或避孕方法教育的需求，以及對(duì)性知識(shí)或避孕器具使用方法咨詢平臺(tái)的需求，這在很大程度上符合我國(guó)青少年對(duì)性知識(shí)和避孕知識(shí)的了解現(xiàn)狀。我國(guó)青少年對(duì)于性知識(shí)和避孕知識(shí)的不了解，絕大部分的原因在于相關(guān)課程知識(shí)或者講座的不足，在很大程度上限制了對(duì)性知識(shí)和避孕知識(shí)的獲取，渠道的狹窄導(dǎo)致了對(duì)兩性知識(shí)的渴望。對(duì)于一些有過懷孕經(jīng)歷或者看見過他人懷孕經(jīng)歷者，在面對(duì)避孕時(shí)，往往顯得比較緊張，擔(dān)心自身在不久的將來可能也會(huì)出現(xiàn)類似經(jīng)歷，因而對(duì)于如何避孕的方法需求比較迫切，急切地想要掌握和了解各種避孕方法，以此來保證自身的生理安全，尋求心理層面的安慰。詳細(xì)分析不同資料調(diào)查對(duì)象，對(duì)避孕知識(shí)需求的情況發(fā)現(xiàn)，男性和女性有所差異，男性多為提供免費(fèi)避孕器具、開展避孕方法講座，而女性除了這些內(nèi)容外，對(duì)于提供避孕的密閉渠道、避孕措施的安全性也比較關(guān)注，而這也體現(xiàn)了妊娠青少年對(duì)于隱私、安全的需求，符合女性自身防衛(wèi)的現(xiàn)實(shí)。

綜上所述，萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)青少年對(duì)性知識(shí)的了解并不理想，對(duì)于性教育和避孕知識(shí)的需求比較高，不同人口學(xué)特征青少年之間，對(duì)于性知識(shí)的了解和性教育程度的認(rèn)可，以及對(duì)性教育和避孕知識(shí)的需求存在一定的差異，而這也在一定程度上增加了性教育和避孕知識(shí)教育的難度，要求性教育和避孕知識(shí)教育體現(xiàn)個(gè)性化的特點(diǎn)。