青少年性教育與避孕知識需求的現(xiàn)況研究

劉曉靜 涂江蓮

（重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400800）

國家衛(wèi)健委頒布的《婦幼保健專科建設(shè)和管理指南（試行）》[1]“青少年保健專科建設(shè)和管理指南”明確的業(yè)務(wù)要求“為10 ～24 歲未婚青少年，重點關(guān)注10 ～19 歲青少年，提供生理、心理、性與生殖健康咨詢指導(dǎo)和健康教育，與多部門合作開展面向?qū)W校、社區(qū)、職業(yè)場所青少年的健康教育”。為此，本研究將300 名10 ～19 歲青少年視為調(diào)查對象，針對其對性教育與避孕知識需求現(xiàn)狀展開調(diào)查分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)2018 年3 月至2019 年10 月期間300 名12 ～19 歲青少年作為調(diào)查對象，均為在校學(xué)生。全部調(diào)查對象中，男性156 名，女性144 名，平均年齡（15.62±3.78）歲，其中12 ～14 歲85 名，15 ～16 歲96 名，17 ～19 歲119 名。小學(xué)生74 名，其中五年級12 名，六年級61 名。初中生126 名，其中初一年級36 名，初二年級41 名，初三年級49 名。高中生100 名，高一42 名，高二50 名，高三8 名。有過戀人62 名，未有過戀人238 名。

1.2 方法

（1）采用橫斷面研究法，自行設(shè)計的問卷，以匿名自填式進行調(diào)查。（2）調(diào)查內(nèi)容：問卷結(jié)合生殖健康內(nèi)容自行設(shè)計，主要有一般人口學(xué)特征、對性知識了解情況、對性教育程度評價、對性教育的需求現(xiàn)狀、對避孕知識的需求現(xiàn)狀等。（3）質(zhì)量控制：強調(diào)匿名和保密原則。為了增加本研究的信度與效度，填表前向調(diào)查對象簡要說明目的及意義，承諾調(diào)查數(shù)據(jù)僅供研究使用，報告的結(jié)果不會涉及到個人。（4）問卷通過“問卷星”軟件設(shè)計為可掃描的二維碼，手機個人操作，采集資料接近真實，實際填寫問卷427 份，紙質(zhì)匿名問卷占78%，隨機抽樣300 份統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過“問卷星”軟件統(tǒng)計問卷結(jié)果，采用SPSS 18.0 軟件處理，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象對性知識了解情況

全部調(diào)查對象，對性知識的了解普遍停留在了解較少-比較了解階段，該階段內(nèi)的占比為71.33%。男性、17 ～19 歲、有過戀人等對性知識的了解，整體來看比較了解和非常了解的占比要略高于12 ～14 歲和15 ～16 歲、在高中和小學(xué)、未有過戀人的女性。不同性別、年齡、年級、有過戀人情況的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 調(diào)查對象對性教育程度評價

全部調(diào)查對象中，對性教育的程度評價，多以“缺乏，應(yīng)加強”和“適度，應(yīng)保持”為主。男性、17 ～19 歲、有過戀人等調(diào)查對象，認(rèn)為對性教育的程度不夠，需進一步加強，而12 ～14 歲和15 ～16 歲、在高中和小學(xué)、未有過戀人的女性則認(rèn)為對性教育程度不夠的比例相對較低。不同性別、年齡、年級、有過戀人情況的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 調(diào)查對象對性教育的需求現(xiàn)狀

全部調(diào)查對象中，對性教育的需求，主要為“免費開放性知識資料”和“舉辦性教育專題講座”，見表3。

2.4 調(diào)查對象對避孕知識的需求現(xiàn)狀

全部調(diào)查對象中，對于避孕知識的需求，主要表現(xiàn)為“開展避孕方法的講座”和“提供正規(guī)避孕咨詢平臺”，見表 4。

表1 調(diào)查對象對性知識了解情況[例（%）]

表2 調(diào)查對象對性教育程度評價[例（%）]

表3 調(diào)查對象對性教育的需求現(xiàn)狀[例（%）]

表4 調(diào)查對象對避孕知識的需求現(xiàn)狀[例（%）]

3 討論

青少年意外妊娠是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[2]。美國兒科學(xué)會發(fā)布的青少年避孕指南指出，禁欲是唯一可以保證100%有效預(yù)防意外的手段，但青少年中能夠嚴(yán)格遵從禁欲的比例非常低[3-4]。大多數(shù)青春期少女在首次性接觸時未采用保護措施或使用不安全的避孕方法[5]。據(jù)報道，近一半美國高中生有過性生活，其中青少年女性妊娠中超過80%為意外妊娠[6]。國外在青少年人群中推薦使用高效、可逆避孕方法降低非意愿妊娠的發(fā)生，并已發(fā)布相關(guān)指南[7]。在英國約75%青春早期人群和約85%青春中期人群使用避孕措施，避孕套最為常用[8]。我國2010 年第六次人口普查顯示我國10 ～24 歲青少年已達3 億，是該時段青少年人口最多的國家。我國人工流產(chǎn)率高，青少年人工流產(chǎn)所占比重呈上升趨勢，因未能采用有效避孕措施，重復(fù)人工流產(chǎn)率高，嚴(yán)重危害青少年生殖健康[9]。為避免青少年意外妊娠，提供安全、可靠、準(zhǔn)確的性教育和避孕知識是必要的，有針對性地開展健康教育工作已成為政府和醫(yī)療行政部門不可回避的一項重要任務(wù)，尤其對在校青少年性教育與避孕知識需求的現(xiàn)狀值得深入調(diào)查[10]。

本研究中，對調(diào)查對象對性知識的了解情況進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大部分的調(diào)查對象對性知識的了解并不深入，僅有20.67%的調(diào)查對象認(rèn)為自己對性知識非常了解，由此可以看出該地區(qū)青少年對性知識的了解比較缺乏，情況并不樂觀。進一步分析，男性、17 ～19 歲、高中、有過戀人的調(diào)查對象對性知識的了解，整體來看比較了解和非常了解的占比要略高于女性、12 ～14 歲和15 ～16歲、高中和小學(xué)、未有過戀人的調(diào)查對象。男性相較于女性在性格上以及生理發(fā)育結(jié)構(gòu)上，與女性存在較大的差異，這可能是導(dǎo)致二者對性知識了解差異的原因。一般情況下，年齡越大，對性知識的了解也就越多，相較于年齡更小者，年齡更大者有更多的時間或者機會了解性知識，而這也體現(xiàn)在所處的年級方面。有過戀愛經(jīng)歷的青少年，閱歷更加豐富，對性知識的了解也更加透徹和全面。針對調(diào)查對象對性教育程度的評價進行分析，發(fā)現(xiàn)與對性知識了解情況相類似，男性、17 ～19 歲、高中、有過戀人等的調(diào)查對象，并不滿意現(xiàn)有的性教育，普遍認(rèn)為需加強性教育。分析原因，男性、年齡大者、學(xué)歷更高、有過戀愛經(jīng)歷者，相較于女性更加外向，在提及兩性知識的過程中，可能對性教育顯得更加激進，結(jié)合該區(qū)乃至全國的性教育情況來看，可能并未達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而引起男性、年齡大者、學(xué)歷更高、有過戀愛經(jīng)歷等調(diào)查對象的不滿意，也并不意外。由此看來，該區(qū)需進一步加強性方面的教育。在對性教育知識和避孕知識的需求方面，主要集中在性教育活動或避孕方法教育的需求，以及對性知識或避孕器具使用方法咨詢平臺的需求，這在很大程度上符合我國青少年對性知識和避孕知識的了解現(xiàn)狀。我國青少年對于性知識和避孕知識的不了解，絕大部分的原因在于相關(guān)課程知識或者講座的不足，在很大程度上限制了對性知識和避孕知識的獲取，渠道的狹窄導(dǎo)致了對兩性知識的渴望。對于一些有過懷孕經(jīng)歷或者看見過他人懷孕經(jīng)歷者，在面對避孕時，往往顯得比較緊張，擔(dān)心自身在不久的將來可能也會出現(xiàn)類似經(jīng)歷，因而對于如何避孕的方法需求比較迫切，急切地想要掌握和了解各種避孕方法，以此來保證自身的生理安全，尋求心理層面的安慰。詳細(xì)分析不同資料調(diào)查對象，對避孕知識需求的情況發(fā)現(xiàn)，男性和女性有所差異，男性多為提供免費避孕器具、開展避孕方法講座，而女性除了這些內(nèi)容外，對于提供避孕的密閉渠道、避孕措施的安全性也比較關(guān)注，而這也體現(xiàn)了妊娠青少年對于隱私、安全的需求，符合女性自身防衛(wèi)的現(xiàn)實。

綜上所述，萬盛經(jīng)開區(qū)青少年對性知識的了解并不理想，對于性教育和避孕知識的需求比較高，不同人口學(xué)特征青少年之間，對于性知識的了解和性教育程度的認(rèn)可，以及對性教育和避孕知識的需求存在一定的差異，而這也在一定程度上增加了性教育和避孕知識教育的難度，要求性教育和避孕知識教育體現(xiàn)個性化的特點。