助產士門診聯合微信群管理對勞務工初產婦健康教育的效果分析

曾婷蓉，許昀，王彩霞，劉莉

（深圳市寶安區中心醫院，廣東 深圳）

0 引言

助產士門診健康教育是初產婦臨床護理工作中必不可少的一項工作內容，可以與初產婦建立良好的護患關系，全面了解初產婦的個人情況和家庭情況[1-3]。隨著連續性助產服務模式的改變，孕產婦對助產士門診的服務需求已經不僅僅局限于分娩期這一階段，而是擴展到孕前、孕中、孕晚期及分娩期、產褥期的咨詢和指導[4]。而微信群的建立可以在門診護理人員和孕產婦之間建立一條長期的溝通渠道，護理人員可以定期在群內進行孕期健康知識宣教和普及，孕婦也可以隨時隨地提出疑問，及時的獲得解答，有助于孕婦更好、更多的獲得圍產期健康知識，提高門診健康教育的整體效果[5-6]。勞務工初產婦由于年齡偏小，文化程度低，工作強度大，生活環境差，衛生保健意識薄弱，不利于自身和胎兒的健康發展。為了更好的關注勞務工初產婦，本研究將助產士門診聯合微信群管理勞務工初產婦,探討對其妊娠及分娩結局的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年6月到2019年12月期間在我院產檢并在我院分娩的180例勞務工初產婦作為研究對象，納入標準：（1）全部均為勞務工初產婦；（2）孕期無合并內外科疾病；（3）胎位正常；（4）擁有智能手機且可以熟練使用微信APP；（5）無精神障礙，溝通良好（6）初產婦及其家屬知悉本次研究內容，并且自愿參加。排除標準：不在我院分娩。按照隨機分組模式將其分為研究組和對照組，每組90例。其中，研究組的年齡是18歲-26歲，平均（23.25±2.34）歲，孕周35周-41周，平均孕周（38.96±1.17）周；對照組的年齡是(18-26)歲，平均（22.95±2.35）歲，孕周35周到41周，平均孕周（38.67±1.34）周。兩組產婦年齡、孕周比較差異無統計學意義（P＞0. 05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組勞務工初產婦給予助產士門診健康教育。在勞務工初產婦第一次產檢建檔時開始，對勞務工初產婦進行孕期營養及體重管理等口頭健康教育，發放健康指導手冊等，使用自制健康問答試卷對初產婦進行孕期健康知識掌握情況測試。

1.2.2 研究組

研究組勞務工初產婦在助產士門診健康教育的基礎上，聯合微信群管理開展健康教育。門診護理人員通過邀請初產婦掃描微信群二維碼或者添加好友邀請入群的模式，建立健康教育微信群；勞務工初產婦需要對自己的群昵稱進行修改，備注姓名及預產期，以便助產士門診護理人員進行區分，并根據孕前體重指數（BMI）個性化地給予體重管理及孕期營養指導；助產士門診護理人員需要定期發送孕期的相關知識、注意事項及日常孕期保健內容等，供初產婦自行閱讀下載觀看；定期在微信群內通過語音、文字、圖片和視頻的形式，將最新的孕期保健知識和自我護理技巧等相關內容發布到微信群中，定期在微信群中授課，幫助孕婦掌握更多的孕期保健及分娩相關知識；助產士門診護理人員需提醒孕婦定期產檢，并到助產士門診就診；時刻關注微信群中的信息，及時為孕婦解答孕期營養、體重管理及如何應對孕期不適癥狀等孕期保健知識方面的問題，并且指導孕晚期自數胎動、會陰按摩及告知入院時機，在微信群中與孕婦保持有效溝通及互動，及時了解每一名孕婦的妊娠情況和個人健康情況，以便制定科學、有效的治療方案和分娩計劃，分享自然分娩成功個案，減輕恐懼及焦慮，提高分娩的信心，促進自然分娩，減少圍產期并發癥，為母嬰安全保駕護航。

1.3 評價指標

入院時使用自制孕期健康知識調查試卷對兩組勞務工初產婦的健康知識掌握情況進行對比，試卷滿分為100分，分數≥85分為優秀，60分≤分數≤85分為良好，分數＜60分為差，知曉率=（優秀+良好）/人數×100%；對比順產率、剖宮產率、會陰側切率、新生兒窒息率及圍產期并發癥發生率，圍產期并發癥包括巨大兒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限、胎膜早破、產后出血等。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗（P＜0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組勞務工初產婦孕期健康知識知曉率對比

研究組初產婦的孕期健康知識知曉率明顯高于對照組，數據對比差異較大，具有統計學意義，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組勞務工初產婦圍產期并發癥對比

研究組與對照組勞務工初產婦圍產期并發癥對比，數據對比差異較大，具有統計學意義，P＜0.05，如表2。

表1 兩組勞務工初產婦孕期健康知識知曉率對比[n(%)]（n=90）

2.3 兩組勞務工初產婦分娩結局對比

研究組與對照組勞務工初產婦分娩結局對比，兩組間數據對比差異較大,具有統計學意義，P＜0.05，如表3。

2.4 兩組勞務工初產婦分娩后新生兒窒息情況對比

研究組與對照組勞務工初產婦分娩后新生兒窒息情況對比，兩組間數據對比差異較小，沒有統計學意義，P＞0.05，如表4。

表2 兩組勞務工初產婦圍產期并發癥對比[n(%)]（n=90）

表3 兩組勞務工初產婦分娩結局[n(%)]（n=90）

表4 兩組勞務工初產婦分娩后新生兒窒息情況[n(%)]（n=90）

3 討論

勞務工初產婦由于文化程度、經濟等因素影響，孕期保健意識薄弱，不能及時發現異常情況，影響母嬰健康。單一助產士門診對孕婦缺乏持續的個體化孕期和分娩期管理。隨著互聯網科技的不斷發展，手機已經成為了人們日常生活中不可缺少的物品，極大的提高了信息交流和傳遞的速度，并且給人們的生活和工作帶來了很大的便利條件[7-8]。尤其是微信APP的廣泛使用，在我國具有龐大的使用人群，應用效果十分好[9]。將微信群與助產士門診健康教育有效的聯合在一起，可以建立溝通良好及信息傳遞速率較快的健康教育模式，有效提高孕婦對于孕期健康知識的知曉率，有助于降低剖宮產率及會陰側切率，提高順產率，降低圍產期并發癥，是一種比較高效的健康教育模式，獲得了勞務工初產婦的一致好評。

本次研究表明，研究組與對照組勞務工初產婦的孕期健康教育知識知曉率分別為96.67%和86.67%，圍產期并發癥的發生率分別為 15.55%和27.78%，順產率分別為86.67%和74.44%，剖宮產率分別為13.33%和25.56%，會陰側切率分別為23.08%和41.8%，兩組間各數據對比差異較大，具有統計學意義，P＜0.05。因此，對勞務工初產婦實施助產士門診聯合微信群管理進行健康教育，可以有效提高勞務工初產婦對孕期健康知識的知曉率，有助于降低剖宮產率、會陰側切率及圍產期并發癥發生率，提高順產率，對保障勞務工孕產婦母嬰健康有重大意義，值得更為廣泛的推廣與應用。