中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓變化及妊娠結(jié)局的影響

馬彩霞

（忻州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 忻州）

0 引言

孕婦常會(huì)在妊娠期出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，會(huì)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等一些典型的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)頭痛、眼花甚至抽搐等嚴(yán)重的癥狀[1]，在妊娠20周后開(kāi)始逐漸出現(xiàn)[2]。近年來(lái)，隨著不斷提高的生活水平,妊娠高血壓患者人數(shù)逐年上升，若不給予及時(shí)的治療會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的后果。本文通過(guò)對(duì)在我院婦產(chǎn)科收治的63例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理的研究，對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的血壓和妊娠結(jié)局的作用與影響進(jìn)行研究與探討。

1 一般資料與研究統(tǒng)計(jì)方法

1.1 一般資料

在我院范圍內(nèi)選擇于2014年9月至2017年9月三年收治的妊娠高血壓綜合征患者63例，按照數(shù)字隨機(jī)法將這些患者分為觀察組32例、對(duì)照組31例。對(duì)照組，年齡范圍為23～36歲，平均年齡為(27.55±3.01)歲；孕周范圍為22～37周，平均孕周為(33.25±2.43)周。觀察組，年齡范圍為22～36歲，平均年齡為(27.89±3.25)歲；孕周范圍為23～37周，平均孕周為(32.09±2.81)周。兩組一般資料P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)察患者生活環(huán)境、告知患者按醫(yī)囑服藥，不同藥物使用及配伍原理，介紹藥物應(yīng)用時(shí)間、劑量和順序以及可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、向患者介紹有利于病情恢復(fù)的飲食搭配；對(duì)患者血壓變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若有異常狀況需及時(shí)通知醫(yī)生；加強(qiáng)與患者及患者家屬的溝通，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

觀察組：除基礎(chǔ)護(hù)理之外，觀察組患者還需接受如下指導(dǎo)：（1）心理指導(dǎo)：入院后負(fù)責(zé)護(hù)士需與患者進(jìn)行深入的交流，了解患者的文化背景、人格特點(diǎn)和心理狀況，對(duì)患者的整體心理健康狀態(tài)進(jìn)行客觀合理地評(píng)估，并特異性地給予精神上的支撐和鼓勵(lì)，以親切和藹的話(huà)語(yǔ)和溫柔可親態(tài)度給予患者安慰、開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，取得其積極的配合。患者的訴說(shuō)要積極耐心的傾聽(tīng)，并盡可能使患者的合理需求得到滿(mǎn)足。（2）行為指導(dǎo)：患者分娩前幫助其尋找并保持舒適的體位，應(yīng)用中醫(yī)按摩方法幫助患者在心理與生理上達(dá)到放松狀態(tài)，囑咐病人放松心情，放空自己，并鼓勵(lì)病人傾訴出內(nèi)心的想法。（3）專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行妊娠高血壓綜合征相關(guān)知識(shí)的普及與指導(dǎo)，提高病人對(duì)妊娠高血壓綜合征的了解與認(rèn)知，使病人認(rèn)識(shí)到不良心理狀態(tài)對(duì)妊娠結(jié)局的影響，從而使患者自發(fā)性地改善心理狀況，進(jìn)而做出一些身體上有利于病情改善的行為。（4）產(chǎn)前檢查與檢測(cè)：記錄并統(tǒng)計(jì)患者每次檢查結(jié)果，根據(jù)患者檢查結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)病人的產(chǎn)前情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，與主治醫(yī)師加強(qiáng)溝通頻率，及時(shí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況的處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄，比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平，SBP和DBP。統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；一般資料采用（±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓(mmHg)變化

見(jiàn)表1。

對(duì)照組患者護(hù)理前SBP范圍為（143.52±13.45），護(hù)理后范圍（96.26±11.49）；護(hù)理前DBP范圍（128.24±11.49），護(hù)理后范圍（85.63±6.99）。

觀 察 組 患 者 護(hù) 理 前SBP范 圍 為（139.89±12.56），護(hù) 理 后 范 圍 為（93.56±12.87）；護(hù) 理 前DBP范 圍為（129.69±11.84），護(hù)理后范圍為（83.78±7.26）。

表1 護(hù)理前后血壓水平對(duì)比表

2.2 妊娠結(jié)局（百分比%）

見(jiàn)表2。

對(duì)照阻妊娠結(jié)局結(jié)果為：剖腹產(chǎn)54.84%，產(chǎn)后出血22.58%，羊水過(guò)多32.26%，胎盤(pán)早剝19.35%，新生兒窒息22.58%。

觀察組妊娠結(jié)局結(jié)果為：剖腹產(chǎn)31.25%，產(chǎn)后出血0%，羊水過(guò)多2%，胎盤(pán)早剝2%，新生兒窒息3.125%。

3 討論

在疾病面前，人類(lèi)往往是弱勢(shì)群體，不僅需要精湛的醫(yī)術(shù)，更需要舒適的人文關(guān)懷，這樣才能進(jìn)一步舒緩或消除患者、緊張、煩勞、憂(yōu)慮、憤怒等消極情志，提高患者戰(zhàn)勝疾病自信心的護(hù)理[3]，這其中所需要的基礎(chǔ)理論有中醫(yī)學(xué)理論和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這就是所謂的中醫(yī)情志護(hù)理。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人民生活水平不斷提高,相應(yīng)的妊娠高血壓綜合征發(fā)病人數(shù)也在逐年增高。患者在分娩過(guò)程，妊娠高血壓綜合征是病人死亡的主要的原因,對(duì)母嬰生命安全產(chǎn)生十分嚴(yán)重的威脅,故控制妊娠高血壓綜合征對(duì)于改善分娩結(jié)局有著十分重要的促進(jìn)作用。吳冰冰[4]研究顯示，為了使妊娠高血壓綜合征患者在分娩時(shí)降低剖宮產(chǎn)，胎盤(pán)早剝等危險(xiǎn)現(xiàn)象的發(fā)生率，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)妊高癥患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理護(hù)理，其觀點(diǎn)與本研究結(jié)果不謀而合，其原因是患者的消極情志通過(guò)情志護(hù)理得到了有效的緩解甚至消除，因患者身體及病情發(fā)展的消極情志而帶來(lái)不良作用，故降低血壓水平，提升護(hù)理與治療依從性，增強(qiáng)治愈疾病及分娩成功自信心對(duì)于促進(jìn)疾病康復(fù)十分重要。李淑冰[5]研究顯示，細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征病人身體的恢復(fù)與病情的改善具有效果顯著，推動(dòng)患者心理與生理向著積極方向發(fā)展。

本研究提示，給予妊娠高血壓綜合征患者中醫(yī)情志護(hù)理后，兩組患者血壓水平均下降且觀察組DBP水平低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，對(duì)照組產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)及新生兒窒息發(fā)生率均高于觀察組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果提示中醫(yī)情志護(hù)理確實(shí)會(huì)降低妊娠高血壓綜合征患者的血壓，并進(jìn)而改善了其妊娠的結(jié)局，即降低了分娩時(shí)出現(xiàn)剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后出血，羊水過(guò)多，胎盤(pán)早剝和新生兒窒息等現(xiàn)象，其原因可能是中醫(yī)情志護(hù)理減少了患者分娩前焦慮，急躁，緊張等的負(fù)面情緒，擴(kuò)寬了患者對(duì)于妊娠高血壓綜合征這一病癥的視野，使患者意識(shí)到了病情與自身的情緒變化與對(duì)疾病的認(rèn)知有著密不可分的關(guān)系，從而使患者自發(fā)地調(diào)節(jié)情緒，建立積極樂(lè)觀的心態(tài)；患者對(duì)妊娠高血壓綜合征的認(rèn)識(shí)與了解使其對(duì)自身產(chǎn)生一種病情的監(jiān)測(cè)，有利于醫(yī)務(wù)工作者對(duì)病情的監(jiān)測(cè)與控制。患者與醫(yī)務(wù)工作者的共同努力與合作使妊娠高血壓綜合征更易控制，減少其給患者和胎兒/新生兒帶來(lái)的危害。