急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床分析

馬廣福

（山東省單縣徐寨鎮中心衛生院，山東 單縣）

0 引言

臨床分析急性化膿性闌尾炎，發病率逐年劇增，分析本病患者發病原因，與不良生活方式、飲食習慣不良、便秘等因素均存在一定關聯[1]，屬于急腹癥，分析本病患者疾病特點，發病較為迅速，伴隨劇烈疼痛癥狀存在，應及時給予患者實施手術切除，可有效救治患者，但是，臨床實踐證實，患者術后容易發生并發癥，因此，應給予本病術后患者開展合理有效抗感染治療[2]，有利于患者預后效果改善。本組實驗將40 例患者選出，對急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療效果進行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年6 月至2020 年5 月本院收治的急性化膿性闌尾炎患者中選出40 例進行本組研究，抽簽分組，均同意入組，觀察組納入20 例，各項數據：男女分別是9 例、11例，年齡分布是20-52 歲，中位33.0 歲，對照組納入20 例，各項數據：男女分別是10 例、10 例，年齡分布是21-55 歲，中位33.5 歲。經t檢驗或者χ2檢驗，兩組患者資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以手術治療+常規抗感染治療：常規鋪巾+硬膜外麻醉+仰臥，切口位置是患者右下腹麥氏區，做一個3-5cm 的腹直肌斜切口或者切口，逐層切開分離患者皮膚以及肌肉，將出血血管結扎處理，觀察患者腹腔內部滲液情況，將滲液吸取，然后詳細評估患者具體病變情況，對患者是否發生闌尾炎粘連以及壞死等情況進行細致觀察，對患者闌尾系膜進行逆行結扎，將患者病變闌尾切除，若患者存在闌尾穿孔，將其膿液吸出，利用甲硝唑氯化鈉注射液為患者實施腹腔沖洗處理，術后，為患者放置引流管，將患者切口逐層縫合，然后將患者腹腔關閉。術后，給予患者實施常規抗感染處理。

觀察組予以手術治療+術后藥敏試驗后抗感染治療：其中手術治療步驟同上，術后，為患者提供藥敏試驗，然后根據結果，給予患者實施高敏感抗生素藥物治療，預防患者發生感染[3]。

1.3 統計學方法

整理患者計量資料（t檢驗）、計數資料（χ2檢驗），參照SPSS 20.0 統計軟件包，利用均數±標準差、率的形式體現，統計學意義存在，P＜0.05。

2 結果

治療之后，觀察組明顯改善了抗生素使用時間、住院天數、并發癥，與對照組進行數據對照，P＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組抗生素使用時間、住院天數對比

表2 兩組并發癥對比

3 討論

在臨床上常見普外科患者，其中包括急性化膿性闌尾炎患者，分析得出，由于人們改變了飲食結構以及生活習慣[4]，這一疾病在臨床頻發，發病后，會嚴重影響患者生活以及健康，分析本病患者主要臨床癥狀，患者存在闌尾腫大、纖維性滲出物，患者在發病后，需要及時送醫，可避免將患者最佳治療時機延誤。臨床分析急性闌尾炎，發病率較高，其中包括急性化膿性闌尾炎，患者病情可能發生遷移，在發病之后，多數患者存在胃腸道反應以及腹痛等情況，利用手術將人體病變部位切除之后，可促進患者機體康復[5]，但是，若患者發生并發癥，可增加患者痛苦，可影響患者治療效果。分析得出，急性化膿性闌尾炎誘發疾病原因是病毒感染、細菌感染等，患者可能因為存在梗阻而發病[6]，初期階段，患者一般表現為單一性急性闌尾炎，黏膜下層或者淺表層是發病區域，若患者沒能獲得及時對癥治療，可加重患者病情，可導致患者病灶積淀[7]，可導致患者肌層發病，可導致患者發生漿膜層滲出。

將單一性急性闌尾炎以及急性化膿性闌尾炎進行臨床對比分析，后者闌尾各層組織之間存在大量中性粒細胞彌漫性浸潤，炎性水腫癥狀，存在積膿特征，相對而言，病情較多，術后發生并發癥概率明顯更高[8]，因此，在治療本病患者過程中，應將患者術后并發癥預防工作做好。術前，對患者疾病進行詳細檢查以及準確判定，將患者術前準備工作做好，術中，嚴格依據步驟，將患者手術治療工作做好，注意切口選擇以及切口保護等，將患者出血量盡量減少，將患者手術時間盡量縮短，促使患者并發癥發生率進一步下降。將患者用藥規范強化，根據患者術后藥敏試驗結果，為患者提供抗感染治療，可預防感染發生。

目前臨床主要利用手術治療急性化膿性闌尾炎患者，部分患者選擇保守治療，但是患者病情不容易控制，并發癥較為容易發生，隨著臨床提出并應用微創技術，臨床上在急性化膿性闌尾炎患者治療過程中提出了闌尾炎微創手術[9]，可有效提高患者手術安全性，臨床優勢明顯，包括恢復速度快、切口小等，臨床認可度較高，在臨床上，可將這一術式廣泛應用。分析得出，對于臨床醫務工作者來說，在治療急性化膿性闌尾炎患者過程中，應根據患者實際，將手術時機把握，目的是有效提高患者整體治療療效，在手術時，保持無菌，完善患者手術準備工作，可促使患者手術風險明顯下降。

臨床存在抗生素濫用問題，是醫療問題[10]，全球公認，在抗生素治療之后，效果不良，這一現象普遍存在，患者預后嚴重不良，感染控制效果不良。針對此類問題，臨床進行了深入分析，尤其是急性化膿性闌尾炎患者，若術后發生感染，會嚴重影響患者整體治療效果，因此，在預防本病患者感染過程中，將抗生素合理應用，十分必要。臨床實踐總結得出，急性化膿性闌尾炎采取手術治療+術后藥敏試驗后抗感染治療，高效可行，手術最佳時間是患病后72h內，將術后藥敏試驗后抗感染治療積極落實，可有效防治患者并發癥，可將患者腰部酸痛以及疼痛程度有效緩解，可促使患者腸梗阻情況明顯改善，可促使患者治療滿意度明顯提高，可促使患者早日康復出院。

本組實驗獲知：治療之后，觀察組明顯改善了抗生素使用時間、住院天數、并發癥。分析結果得出，采取手術治療+術后藥敏試驗后抗感染治療，臨床值得參考。對觀察組數據更加理想原因進行分析，可能與對照組方法針對性不強存在一定關聯，患者可能發生高耐藥性，觀察組采用藥敏試驗之后，可選擇敏感性高抗感染藥物，確保臨床用藥合理，在應用后，可促使患者抗生素藥物療效最大限度發揮，可獲得理想治療效果。

綜合以上數據得出，急性化膿性闌尾炎采取手術治療+術后藥敏試驗后抗感染治療的效果顯著，值得臨床推薦，可促使患者并發癥發生率明顯下降，將患者住院時間明顯縮短。