股骨粗隆間骨折患者進行預防壓瘡護理的效果研究

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

股骨粗隆間骨折指的是患者股骨粗隆部分出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，其大都發(fā)生于老年人之中，且骨折大都由于外力而導致的，患者在骨折的過程中，下肢會出現(xiàn)突然扭轉的現(xiàn)象，在跌倒的過程中骨折部分會出現(xiàn)內收和外展現(xiàn)象，且骨折大部分為粉碎性骨折，由于老年患者骨質疏松情況嚴重，一旦受到外力影響，更容易發(fā)生股骨粗隆間骨折現(xiàn)象。患者骨折后，經(jīng)常會出現(xiàn)骨折部分劇烈疼痛、腫脹紅腫、按壓疼痛、股骨功能障礙等病癥，于患者髖關節(jié)外側可見皮下組織淤血斑情況，受傷后，患者的行動會受到嚴重影響，影響患者正常行走與站立功能。患者的傷肢會出現(xiàn)縮短情況，且遠側骨折部分會出現(xiàn)外旋現(xiàn)象，病癥嚴重的患者外旋程度可以達到90°[1]，由于病癥嚴重對患者的機體功能和正常生活產生嚴重影響，所以必須及時進行治療干預，但是由于患者行動不便，為減少壓瘡的發(fā)生，必須及時采取措施進行干預，本實驗研究就股骨粗隆間骨折患者進行預防壓瘡護理的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月至2018年12月的60例股骨粗隆間骨折的患者納入研究范圍，并應用隨機數(shù)字表的方式對其平均分組，于實驗組的30例患者中，包含男患19例，女患11例，年齡為58～82歲，均值為（69.56±3.14）歲，其中包含由于車禍而導致骨折的患者10例，由于高空墜落或者跌倒所致骨折的患者11例，由于重物砸傷所致骨折的患者8例，由于病理性產生骨折的患者1例；于對照組的30例患者中，包含男患18例，女患12例，年齡為55～84歲，均值為（68.97±3.26）歲，其中包含由于車禍而導致骨折的患者12例，由于高空墜落或者跌倒所致骨折的患者10例，由于重物砸傷所致骨折的患者7例，由于病理性產生骨折的患者1例。納入標準：兩組患者均經(jīng)影像學診斷確診為股骨粗隆間骨折的患者，兩組患者均無藥物和手術禁忌。排除標準：排除心腦血管病癥的患者，排除凝血功能障礙的患者，排除肝臟腎臟功能衰竭的患者，排除癡呆或者言語表達功能障礙的患者[2]。對兩組患者一般資料進行對比，分析各項數(shù)值，數(shù)值間并不存在較大差異，P＞0.05，可以用以實驗研究。

1.2 方法：于對照組應用常規(guī)護理方式進行干預，主要告知患者治療股骨粗隆間骨折的具體方式，為患者準備舒適、安靜的治療環(huán)境。于實驗組應用預防壓瘡護理措施進行干預，具體護理方式如下：

1.2.1 患者狀態(tài)評估：在患者入院后，護理人員需要及時對威脅患者的因素進行分析，分別對患者的壓瘡發(fā)生風險進而生活指數(shù)情況進行評估，并根據(jù)評估的結果，采取合理的措施進行干預。護理人員需要于不同壓瘡發(fā)生風險的患者床頭懸掛預防壓瘡的標識，并及時應用減壓貼和氣墊床對患者病癥進行干預[3]，及時于醫(yī)院內進行壓瘡病癥的預報，加強對患者及患者家屬進行壓瘡發(fā)生的機制、壓瘡發(fā)生風險及不良事件等進行教育，以便提升患者及家屬的重視程度，及時輔助患者進行皮膚清潔[4]。

1.2.2 減輕局部壓力：由于患者股骨粗隆間骨折后，活動會受到嚴重限制，而不能正常活動將直接導致壓瘡的發(fā)生，所以這就需要及時更換患者的體位，對壓力進行改變。針對不能改變體位，不能翻身的患者，護理人員需要為患者準備好翻身卡，并每間隔2 h為患者翻身一次，翻身過程中必須保證身體呈45°角度，切記不可翻身角度過大，超過90°[5]。于患者機體下放置合理的支撐物，以三角形的翻身墊作為主要支撐物，在翻身過程中將翻身墊放置于患者機體下側，以此減輕皮膚所受到的壓力，采用翻身墊協(xié)助更換患者體位，間隔1～2 h指導患者翻身以此，可以令患者家屬將軟墊墊放于患者腳踝部分，以對腳后跟部分的皮膚進行保護。護理人員需要每間隔2 h或者3 h站立于病床兩側，逐漸抬高患者的臀部，并將雙手放置于臀部下方，手掌心朝下，并用力壓氣墊，持續(xù)時間需要以2 min為宜，以降低患者臀部所受到的壓力。為減輕患者局部皮膚壓力過大的情況出現(xiàn)，需要指導患者每間隔3 h左右后，進行腰背肌肉訓練，以減輕腰背部所受到的壓力。

1.2.3 被動按摩：為降低患者肌肉僵硬的情況出現(xiàn)，可以進行被動按摩，以減少壓瘡病癥的出現(xiàn)，在按摩過程中，需要合理把握按摩的力度，可以借助紅花油提升患者的血液循環(huán)，按摩過程中若是出現(xiàn)皮膚壓紅情況，需要停止按摩。

1.2.4 皮膚護理干預：患者出汗、排泄等均會導致皮膚污染，影響皮膚的彈性，所以這就需要及時叮囑患者家屬能采用扇子驅散受壓皮膚熱量，及時對患者的皮膚進行擦拭，但是不可過度清潔患者皮膚，以降低角質細胞被破壞的情況出現(xiàn)，可以在清洗皮膚后，涂抹爽身粉，在排便后，及時采用消毒濕巾進行消毒處理，以降低壓瘡的出現(xiàn)[6]。

1.3 觀察指標：對兩組患者中出現(xiàn)壓瘡的患者數(shù)量進行記錄。依據(jù)臨床治療情況，制定調查問卷對患者的滿意度進行調查，調查結果分為滿意、一般和不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)[8]。

2 結果

2.1 壓瘡發(fā)生率：經(jīng)研究，實驗組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對比分析

2.2 滿意度：經(jīng)研究，實驗組的滿意程度顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比分析

3 討論

股骨粗隆間骨折的患者，經(jīng)常年紀較大，且患者的機體功能退化較為嚴重，骨折后活動受限，極易發(fā)生壓瘡風險，所以這就需要及時對患者進行預防壓瘡護理，在患者入院后，及時根據(jù)患者的病癥情況，制定預防壓瘡的標識[9]，以便能夠對患者病癥情況進行標識鑒別，便于及時采取措施進行干預，通過對患者及家屬進行預防壓瘡的重要性和方式的宣教，有利于加強患者對預防壓瘡重要性的掌握，提升其自我管理能力。通過降低患者局部受到的壓力[10]，每間隔一段時間輔助患者進行翻身，依托支撐物輔助患者更換體位，以雙手壓床方式緩解患者臀部所受到的壓力，通過指導患者正確進行腰背訓練，能夠降低患者骶尾部和腰部所受到的壓力，有利于緩解患者肌膚受到的壓力水平，降低壓瘡發(fā)生的可能性[11]。合理為患者按摩，能夠促進患者局部血液循環(huán)，降低肌肉僵硬的可能性，能夠通過皮膚護理，在患者排泄后，及時采用濕巾進行擦拭，達到有效清潔皮膚的目的[12]，及時采用扇風的方式對熱量進行驅散，對異味進行去除，有利于減少皮膚干燥或者過度濕潤的情況出現(xiàn)[13]，能夠有效預防壓瘡的產生，護理效果顯著。

研究表明，實驗組的壓瘡發(fā)生率0%顯著低于對照組13.33%，實驗組的滿意程度96.67%顯著高于對照組80%，差異顯著，P＜0.05，可見，應用預防壓瘡護理措施對患者病癥進行干預，有利于減少股骨粗隆間骨折患者治療過程中發(fā)生壓瘡的可能性，優(yōu)化護理質量，提升患者及患者家屬的滿意程度，護理效果優(yōu)于常規(guī)護理方式。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者進行預防壓瘡護理的效果顯著，值得推廣。