吉非替尼聯(lián)合化療治療25例Ⅳ期肺腺癌的臨床療效

王春剛

肺癌作為排名第一的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均位居所有腫瘤的首位，不但威脅患者的身心健康，還會(huì)危及其生命安全，近幾年，隨著惡性腫瘤的廣泛增多，該病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢。臨床指出，肺腺癌屬于肺癌的常見類型，患者發(fā)病后，早期臨床癥狀并不明顯，因此，極易造成患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情發(fā)展至中晚期，且后期患者多數(shù)出現(xiàn)基因EGFR突變[1-2]。目前，對于晚期腺肺癌患者，臨床常采用化療聯(lián)合藥物治療，為了明確吉非替尼聯(lián)合化療治療對晚期肺腺癌患者的臨床療效，故本次研究將來我院的晚期肺腺癌患者作為研究對象，對患者采用吉非替尼聯(lián)合化療治療后，對疾病控制率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)，旨在為臨床有效治療肺癌提供參考，研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院的50例晚期肺腺癌（Ⅳ期且具有EGFR基因突變）患者作為研究對象，病例收集時(shí)間為2016年1月—2016年11月，按照入院先后順序編號(hào)后經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)篩選，將50例患者分為兩組，即治療組（n=25例）與對照組（n=25例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參選患者基本資料齊全；（2）患者及家屬配合度較高；（3）參選患者均符合Ⅳ期肺腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重障礙；（2）患者合并其它惡性腫瘤；（3）對本次研究藥物存在過敏史；（4）認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙。對照組男性患者13例，女性患者12例，年齡分布：43～62歲，平均（52.50±10.09）歲；治療組男性患者14例，女性患者11例，年齡分布：44～63歲，平均（53.50±10.07）歲。本次研究獲得委員會(huì)審批，且患者家屬均知情。將上述資料比對后，P＞0.05，不存在差異。

1.2 方法

所有患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑化療：注射用培美曲塞二鈉（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060672，規(guī)格：0.2 g/支/盒），注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：10 mg/瓶）；第1 d靜脈滴注500 mg/m2培美曲塞和20 mg/m2順鉑；第2、3 d靜脈滴注20 mg/m2順鉑；此后休息3 d，每3周作為1個(gè)周期，連續(xù)治療6個(gè)周期。

治療組在化療的基礎(chǔ)上，口服吉非替尼（國藥準(zhǔn)字J20140142，阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：0.25 g×10 s），1次/d，250 mg/次[4-6]。以3周作為1個(gè)化療療程，對照組和治療組患者均持續(xù)治療6個(gè)療程[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組6個(gè)療程結(jié)束后疾病控制情況，判定依據(jù)，完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）；疾病控制率=（CR＋PR＋SD）/全部例數(shù)×100%；分值與疾病控制率呈正相關(guān)[7-8]。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病無進(jìn)展生存期（PFS），疾病進(jìn)展：影像學(xué)發(fā)現(xiàn)新病灶或原有病灶擴(kuò)大20%。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組治療期間的不良反應(yīng)（惡心、骨髓抑制、腹瀉）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中計(jì)量資料范疇，用t進(jìn)行檢驗(yàn)、（）進(jìn)行表示；計(jì)數(shù)資料范疇，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)、（%）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)資料借助SPSS 21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疾病控制率對比

對照組疾病控制者17例，治療組疾病控制者23例；對照組疾病控制率明顯低于治療組，P＜0.05，具體見表1。

表1 疾病控制率對比 [例（%）]

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [例（%）]

2.2 PFS情況比對

治療組的PFS（9.95±1.02）月，對照組 PFS（7.47±0.84）月，經(jīng)檢驗(yàn)（t=9.384、P=0.001），治療組長于對照組，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，具體見表2。

3 討論

目前，肺癌作為全球發(fā)病率居高不下的惡性腫瘤，同時(shí)也是導(dǎo)致我國男性癌癥患者死亡的關(guān)鍵因素[9-10]。肺腺癌屬于肺癌中常見的病理學(xué)類型，近幾年，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升趨勢，且該病侵襲性較強(qiáng)，極易引發(fā)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于晚期肺腺癌患者而言，臨床主要的治療手段即為化療，但是多數(shù)患者化療過程中極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者不得不放棄治療。因此，尋找安全性高、效果好的聯(lián)合治療方式是目前臨床面對的首要問題。

本研究結(jié)果顯示，治療組疾病控制率為92.00%，明顯高于對照組68.00%，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組患者的平均PFS時(shí)間長于對照組，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%明顯低于對照組的24.00%，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在申潔、李怡蓉、高院等[11]的研究中，研究組患者疾病控制率高于對照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組；本研究治療組患者疾病控制率優(yōu)于對照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，該研究與其研究結(jié)果相差無幾，具有可靠性。吉非替尼屬于靶向性藥物，該藥物具有較高的專一性及針對性，患者服用后，可以有效減少殘留在患者體內(nèi)的毒副反應(yīng)，同時(shí)，吉非替尼還能有效促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，治療的過程中，還能提高患者免疫力，維持患者造血功能，對于腫瘤控制具有良好效果[12-13]。

綜上所述，吉非替尼聯(lián)合化療對晚期肺腺癌患者具有顯著的臨床治療效果，可有效控制腫瘤的生長，延長患者的疾病無進(jìn)展生存期，應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。