陰道B超聯合腹部B超檢查對異位妊娠的診斷價值分析

肖凱蘭

異位妊娠臨床也稱之為宮外孕，主要是由于胚胎在子宮外組織著床發育。臨床中較為多見的異位妊娠位置多在輸卵管、卵巢、宮頸、子宮角部和殘角子宮部位，位置不同其異位妊娠的治療難度也有所差別。此病癥多見于育齡期女性[1]，目前異位妊娠在我國總妊娠比率中，占比2.30%，也是婦產科最為多見的一種急腹癥，同時異位妊娠是造成孕產婦死亡的最關鍵因素。如果異位妊娠出現破裂或者流產后，就會危害其生命安全[2]。所以早期對異位妊娠的診斷和治療具有十分關鍵的價值以往臨床檢查中，較為推崇陰道B超及腹部B超，但是考慮到準確率依然達不到指定標準的前提下，文章擇取2016年2月—2017年2月期間醫院接收的行手術病理切片確診的異位妊娠患者152例，評定腹部B超和陰道B超的診斷價值。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

納入2016年2月—2017年2月本院接收的行手術病理切片確診的異位妊娠患者152例。年齡21～39歲，平均年齡（30.19±2.61）歲；妊娠次數1～3次，平均妊娠次數（2.02±0.13）次；其中剖宮產史46例，流產史46例，結扎史30例，放置宮內節育器30例。患者臨床特征為停經、腹部疼痛、不規則陰道流血。本次研究的所有流程，患者全部知情，并簽訂同意書。

1.2 方法

以三盲研究形式，選取本次腹部B超聯合陰道B超檢查人員，陰道B超檢查以及術后病理檢查中，均不講明患者的臨床反應和輔助檢查結果[3]。超聲檢查形式：腹部B超檢查，檢查前充盈膀胱后，對沒能充盈膀胱的患者應用經導尿管，朝向膀胱注入無菌生理鹽水500 mL幫助充盈膀胱；選取仰臥位形式，沿照縱向切面、橫向切面以及斜向切面對子宮、輸卵管、卵巢、盆腔、腹腔進行探查。檢查前患者排空膀胱，選取膀胱截石位，應用安全套放置在陰道探頭上，而后將探頭放置在陰道內部，對子宮、附件、盆腔、肝腎隱窩和腹腔等其他位置。152例患者手術后切除組織進行病理切片。

1.3 觀察標準

異位妊娠類型診斷：（1）輸卵管壺腹部位置[4]，峽部妊娠，傘部妊娠和間質部妊娠；（2）腹腔妊娠；（3）闊韌帶妊娠；（4）卵巢妊娠；（5）宮頸妊娠；（6）子宮殘角妊娠。

1.4 統計學方法

采用 Excel軟件和SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，用（n，%）表示。計量資料用（）表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同檢查方式結果和手術病理結果符合率分析

表1 兩種不同檢查方式結果和手術病理結果符合率[例（%）]

表2 兩種方法的診斷效果

經陰道B超診斷中，有130例患者和術后診斷結果一致，符合率為85.53%（130例）；經腹部B超聯合陰道B超診斷有144例和術后病理診斷結果一致，符合率為94.74%（144例），具體由表1可知。

2.2 兩種方法的診斷效果比較

兩種不同B超檢查形式檢查后，對異位妊娠診斷正確度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；證實應用腹部B超聯合陰道B超診斷價值更優，具體見表2。

3 討論

異位妊娠是當前臨床中最為多見的一種婦產科急腹癥，嚴重危害孕產婦的生活質量和生命安全，另外因宮內節育器的應用，臨床中盆腔感染的幾率也有所提升，從而導致異位妊娠發病率提高[5]。且目前人工流產、經剖宮產史患者出現異位妊娠幾率高于初產婦，所以就當前現狀分析，及時做好對異位妊娠的診斷，以及積極進行處理對策，能夠降低異位妊娠對女性的危害[6]。

異位妊娠疾病診斷中，主要通過患者的臨床反應，臨床體征和輔助檢查等形式進行診斷[7]，輔助檢查過程中的超聲診斷，在異位妊娠診斷中較為常見，包含腹部B超和陰道B超[8]，有數據分析，陰道B超更有利于對異位妊娠的診斷，且具有創傷性小和準確度高的特征。通過本文數據分析中，有130例患者和術后診斷結果一致，符合率為85.53%；經腹部B超聯合陰道B超診斷有144例和術后診斷結果一致，符合率為94.74%。且兩種不同B超檢查形式檢查后，對異位妊娠診斷正確度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

腹部B超和陰道B超檢查形式，操作均簡單可操作性，同時具有無創特征，可反復多次檢查的優點[9]。陰道B超是當前婦科、產科研究的一項技術性進展，對異位妊娠的診斷具有十分關鍵的價值[10]，采用陰道B超檢查形式，降低了因腹部脂肪層級腸道氣體的干擾，通過高分辨效果的探頭能夠直接經過陰道，記錄子宮和附件以及盆腹腔位置變化，清楚呈現出被檢查位置的病變以及內部結構。經陰道B超檢查方式[11]，雖然需要對膀胱充盈，以及距離探測較遠，也更加容易受到腸道氣體干擾，腹壁疤痕影響和腹部脂肪層干擾，但是腹部B超對遠場的顯示更為清楚，無需對探頭更換，就能夠探測到肝腎隱窩位置和脾腎隱窩位置[12-13]。

綜合上述結論，對異味妊娠疾病確診，不僅需要對患者的疾病史、臨床體征、HCG濃度進行詳細記錄，應用腹部B超檢查形式聯合陰道B超檢查，準確度更高，同時降低對疾病診斷的誤診率，這對于臨床研究具有重要作用。